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关于当前医院财务管理若干问题探讨[摘要]文章主要针对当前医院财务管理中的观念、管理机制、管理内｀容与方法以及人员素质等几个比较突出的问题进行分析与探讨，并结合医院财务管理实际，提出了相应的对策措施 [关键词]医院；财务管理；问题；对策 [作者简介]何翠美，南宁市江南区吴圩卫生院财务科会计师。广西南宁530225 [中图分类号]F235 [文献标识码]A [文章编号]1672－2728(XX年来，关于医院财务管理混乱的报道不时被曝光于各种媒体。如乱收费问题、财务报表失真问题、违反国家“收支两条线”规定问题等。这在一定程度上反映出医院财务管理机制上的缺陷与弊端。例如，乱收费问题是扰乱经济运行秩序、老百姓深恶痛绝的行为，也是党中央、国务院、各级政府下决心要解决的问题。但为什么会屡禁不止呢?一方面是由于财务管理人员自身业务水平或其他因素的影响，往往从本单位的经济利益出发，加之财政对医院的投入不足，除医院职工90％的工资外，其余经费、奖金、添置医疗设备等主要靠医院来自筹，再加上国家核定的医疗收费标准低且又不能及时调整，医院在财政投入不足的情况下，为了收回成本，从而对财务管理的外部环境判断缺乏公正性，巧设名目进行乱收费；另一方面则是单位领导和财务人员财经法纪观念淡薄，为小团体及个人谋私利而不惜违反财经纪律。再一方面，就是主管部门、监督检查机关监督不力，惩处不到位。而要从根本上解决医院财务管理机制这一问题，笔者认为，首先，宏观上要充分研究对医院财务活动产生影响的医院外部环境。除关注某个主体的财务信息外，还应了解卫生行业其他主体的财务信息，甚至要了解非卫生行业的财务信息，只有这样，才便于更好地比较、分析，从中找出本单位某些方面的不足，制定出相应的财务管理措施，提高自身财务管理的水平。其次，财务管理对象要调整。医院的一切管理都是为了保证每一位职工更加充分和有效地追求其人生价值，财务管理要充分体现以人为本，以每一位职工的创造性和积极性为核心内容和基本目的。最后，财务管理内容要拓展 三、管理的内容与方法问题 客观地说，当前我们许多医院的财务管理仍然停滞在传统财务管理的水平上，不但管理的内容相对狭窄，而且也往往比较被动，甚至流于形式。例如，在财务管理内容上，就比较注重抓日常的财务管理，但财务风险管理、无形资产管理、预算管理等往往就比较薄弱；有些医院则流于形式；有些甚至在这些方面是一片空白。在方法与手段方面，更多的还是进行事后管理。这在很大程度上制约了医院财务管理水平的提高。而要解决这一问题，一方面要深化固有的财务管理内容。例如，进一步抓好医院的财务预算管理。由于医院的目标始终是以满足社会日益增长的医疗服务需求为宗旨，医院的医疗收支行为不应以营利为目的。因此。医院的一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行。这就使得医院财务预算的编制必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。根据新的医院财务制度要求，医院要逐步采用零基预算方法编制预算。零基预算是区别于传统的增量预算而设计的一种费用预算。它不是以现有费用为前提，而是一切从零做起，从实际需要与可能出发，像对待决策项目一样，逐项审议各种费用开支是否必要合理，进行综合平衡，从而确定预算费用的一种预算编制方法。医院目前预算由收入预算和支出预算组成。目前，医院收入预算的编制按照国家卫生部对规范的医疗收费项目，根据有关业务量计算，并结合医院特点，以效益为主线，追求科学、合理、真实。对于支出预算的编制而言，既要保证刚性支出，如人员工资、水、电、燃料费用等；又要保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等。医疗收入和医疗支出不存在配比关系，而药品收入和药品支出是配比关系。其他各项支出，有定额的要按定额编列，没有定额的要根据实际情况测算编列。财务控制就是对医院财务活动施加影响或调节，以便实现预算指标，提高经济效益。另一方面，要拓展医院财务管理的内容。例如，定期开展财务分析，实施医院财务风险管理。由于外部和内部等难以预料或不可控制的因素影响，医院财务的各项活 动都存在一定的风险，这种风险不但影响医院正常的资金周转，也将有损医院的经济效益，严重时甚至会使医院陷入困境与危机。为此，医院财务管理部门应有意识地抓好这项工作，切实搞好医院财务分析，注重财务管理环境的研究。比如：经济环境、法律环境、金融环境、宏观环境、微观环境等。通过财务分析，可以掌握各项财务计划的完成情况，评价财务状况，研究和掌握医院财务活动的规律性，改善财务预测、决策、预算和控制，改善医院管理水平，提高医院经济效益。另外，在方法与手段方面，要充分应用现代的管理技术和手段。如实施事前、事中、事后全过程的医院财务管理；运用计算机管理及网络实施适时的财务管理与分析等 四、人员素质问