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意外烧伤中常见问题护理摘要：目的分析意外烧伤中常见问题的护理。方法：回顾性分析231例意外烧伤患者的临床护理资料。对231例患者实施创面的处理、呼吸道的护理、防治休克、重要部位（面部、口鼻、眼睛、四肢、会阴）护理、心理护理等方面综合护理。结果：231例患者创面全部愈合，创面愈合时间9--75d，均达到生理性愈合。结论护理意外烧伤时应实施结合烧伤原因的抗休克、抗感染、营养和心理支持全方位的综合护理 关键词：护理 意外烧伤 全方位 意外烧伤是因意外事故导致的烧烫伤，是一种常见损伤，小儿、老人及劳动者为易发群体，男性多见。本文将有关患者意外烧伤的护理情况进行总结分析，现报道如下 1、一般资料 XX年6月――XX年16月收治的231例意外烧伤患者，成人112例，儿童119例，年龄4～58岁。热液烫伤103例，烟花爆竹烧伤65例，化学物质烧伤63例。烧伤部位主要位于四肢、面部和颈部及腰背部，烧伤面积（TBSA）≤5％154例，6％～30％41例，31％～60％20例，60％16例，烧伤深度浅Ⅱ～Ⅲ度 2、方法 患者入院后，结合病情采用不同的护理方法，首先根据病因处理创面、结合受伤部位重点护理，防止出现休克、感染等并发症，及时做好心理沟通，消除病人的恐惧感，让患者能够保持良好心态，积极配合治疗，早日恢复健康 3、结果 231例患者创面全部愈合，创面愈合时间7―62d，平均20d，均达到生理性愈合 4、讨论 （1）创面处理。意外烧伤首先是根据不同的烧伤情况进行创面处理。热液烧伤患者入院后对于病情较轻者，立即给予保护创面.清创等；病情较重者，等生命体征稳定后尽早清创。清创的方法：洗必泰清洗后，肢体创面给予辐照银猪皮覆盖包扎，以减少患者感染的发生率。烟花爆竹烧伤患者以面部烧伤为主，应及时用洗必泰清洁创面，注意尽量清除嵌入创面的黑色火药颗粒，清创后用0.5％碘伏外涂创面4～6次／d。护理过程中注意清除水疱液、及时引流分泌物。对化学物质的烧伤，因化学物质经人体皮肤吸收后，易引起全身中毒症状，可造成全身脏器的损害，所以早期创面处理是救治成功的重点。应立即用大量流动清水冲洗创面，水量要大，时间充足，这样可以清除和稀释致伤的化学物质浓度。同时对烧伤患者应尽快手术切除焦痂，避免吸收中毒，减轻对肝脏和心肌细胞的损害 （2）呼吸道的护理。保持呼吸道通畅是头面颈部意外烧伤护理的关键。头面颈部烧伤患者入院后立刻清除口腔及鼻腔分泌物，提供有效供氧。仔细观察患者说话的声音及呼吸的频率。如观察到患者说话声音嘶哑，呼吸频率浅慢等，可考虑呼吸道烧伤。一般伤后7―8h面部开始水肿，严重者会出现嘴唇外翻，如面颈部重度意外烧伤患者，水肿不明显，呼吸改变也不明显，但由于渗液流向组织深部，一旦患者出现呼吸困难往往已达到严重程度，常来不及抢救，结果患者可能会因为水肿压迫呼吸道引起缺氧死亡。应早期行预防性气管切开，通气得到改善而获得有效救治。护士应常规做好气管切开手术的护理，严格无菌操作，加强巡视，防止出现痰块堵塞或呼吸道黏膜脱落。经常给予吸痰，观察痰液的性状、颜色及量。而且要了解肺功能情况，护士应及时准确地抽取动脉血做血气分析，根据结果调整氧流量，使氧饱和度在97％以上，如患者出现高热，怀疑肺部感染时，应取痰做培养及药物敏感试验，配合医生做好有效的抗生素治疗 （3）重要部位的护理。①面部烧伤除密切观察病情、补液、防止并发症外，还应加强眼部护理，眼球烧伤护理，角膜与结膜烧伤临床上表现为水肿、充血、流泪、怕光、剧烈疼痛、分泌物多、异物感和视力减退。根据烧伤原因，早期观察眉毛及睫毛是否烧伤，以判断是否有眼烧伤的可能性；爆竹爆炸伤，应立即用大量生理盐水冲洗眼睛，以洗净隐匿在眼睑下的异物，冲洗时间不得少于20min；角膜烧伤的护理重点在于防止感染，如护理不当会迅速导致角膜穿孔。先用消毒棉签擦去分泌物，并用盐水清洗，每2h交替滴氯霉素眼药水，涂0.5％金霉素眼膏。眼部用物单独隔离，眼药应专用，先处理未感染者，以防止交叉感染；操作前洗手，防止将创面细菌带人眼内而引起双睑肿胀，影响分泌物引流，致使结膜、角膜发生感染。②加强口鼻创面护理，注意鼻周的创面，防止因感染而造成鼻部畸形，鼻黏膜感染可用抗生素液滴鼻。保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痂皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出。清洁口腔护理是预防肺部感染的关键。用生理盐水擦洗口腔2.3次d，消除腐败性口臭，注意观察口腔黏膜有无糜烂破溃。护士应增加清洗口腔、眼睛的次数，清除食物残渣在口腔的滞留，预防感染。愈合后的面部皮肤易形成油垢，应以温水每天擦拭，动作轻柔，以防止发生毛囊炎或疖肿，口唇可涂无菌食用油，以防干裂出血。③颈部采取颈伸位，充分暴露创面，及时清除创面分泌物，以防发生