脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效.pdfVIP

目 录 中文摘要 1 英文摘要3 英文缩写6 研究论文 脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效 前言7 材料与方法8 结果 11 附表 12 讨论 14 结论22 参考文献23 综述 脑室出血微创手术治疗新进展25 致谢34 个人简历35 万方数据 中 文 摘 要 脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效 摘 要 目的：脑室出血为目前临床常见的高死亡率、高发病率的疾病类型， 其发病几率约占出血性脑血管病患者总数的 30%～60%且仍然呈现出显 著上升态势。由于绝大多数患者会并发脑积水，如果不采取积极的治疗， 患者将面临着严重的死亡威胁。因此，给予脑室出血并发脑积水患者行之 有效的治疗成为临床关注的重要内容。本次研究旨在对目前国内外医学界 既有研究成果做出深入系统的分析，总结归纳在临床治疗工作中的有益经 验并在此基础上探寻脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的 临床治疗效果，并为该治疗方案在临床治疗工作中推广使用提供科学依 据。 方法：选取我院2015 年 1 月～2016 年 1 月收治的60 例脑室出血并 发脑积水患者作为研究对象，在患者知情同意下采用随机数字表法将筛选 出来的患者分为对照组及研究组各30 例。对照组中男性20 例、女性 10 例，年龄40 岁～63 岁，平均年龄（52.5±2.5 ）岁，临床表现：持续性头 痛、喷射性呕吐、抽搐及意识障碍等，其中GCS 评分8 分以下2 例。研 究组中男性18 例、女性12 例，年龄40 岁～65 岁，平均年龄（52.5±3.0 ） 岁，临床表现：持续性头痛、喷射性呕吐、抽搐及意识障碍等，其中GCS 评分8 分以下3 例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05 ）， 具备分组比对的可行性。所有入组患者一经入院治疗后即可给予其止血、 脱水降低颅压、控制血压、抗血管痉挛、营养神经、抗感染/抗菌、纠正 患者体内电解质及酸碱平衡、调节肠胃功能、持续吸氧等基础性治疗。对 照组单独行脑室穿刺治疗，单侧脑室出血者实施单侧脑室外穿刺引流，双 侧脑室出血者采取双侧脑室穿刺引流。研究组实施脑室外联合腰大池引流 治疗，脑室外穿刺引流步骤同对照组。当脑室出血并发脑积水患者经脑室 外穿刺引流治疗后颅内压降低至 20mmHg 以下时开展腰大池引流治疗。 收集两组患者临床疗效资料并采用SPSS17.0 统计软件对两组患者数据进 行比对分析。 结果： 1 万方数据 中 文 摘 要 1 研究组患者显效22 例、有效6 例、无效2 例，治疗总有效率93.3%， 整个治疗过程中2 例患者死亡，死亡率 6.7% 。而同期单独行脑室穿刺治 疗的对照组患者显效 12 例、有效12 例、无效6 例，总有效率80%，治疗 期间死亡6 例，死亡率20% 。两组患者治疗总有效率、死亡率相比较，差 异具有统计学意义（P ＜0.05 ）。 2 经脑室外联合腰大池引流治疗后，研究组患者头痛持续时间 （6.25±1.75 ）d、脑室引流时间（9.50±1.20 ）d、住院时间（23.50±2.25 ） d、格拉斯哥评分（13.75±1.25）分，而单独行脑室穿刺治疗的对照组数值 分别为（9.50±1.50 ）d、（12.85±1.20）d、（31.50±2.00 ）d、（10.50±1.50） 分。两组患者头痛持续时间、脑室引流时间、住院时间、格拉斯哥评分相 比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05