贵阳市手足口病流行病学特征及发病危险因素研究.pdfVIP

贵阳医学院2014 届硕士研究生论文 贵阳市手足口病流行病学特征及发病危险因素研究 专业名称：疾病预防与控制专业，研究生：宋勇威，导师：陆朝国、洪峰 摘要：目的 了解贵阳市手足口病流行特征及探讨贵阳市3 岁以下婴幼儿手足口 病的主要危险因素，为有效控制手足口病疫情提供科学依据。方法 (1) 在贵阳 市疾病预防控制中心传染病上报系统中收集2010 至2012 年贵阳市手足口病全部 病例信息，对所有病例进行流行病学分析，并对部分重症病例进行肠道病毒PCR 核酸检测。(2) 同时以2012 年、2013 年贵阳市重症手足口病患儿200 例作为病 例组，然后选择200 名非手足口病患儿作为对照组，采用电话访谈和现场调查的 形式，对上述儿童家长进行儿童的一般情况、发病及诊疗经过、家庭环境和生活 习惯等情况进行问卷调查。结果 (1) 2010 至2012 年贵阳市网报手足口病分别 为18400 例、13242 例、22541 例，发病率分别为471.86/10 万、303.89/10 万 521.20/10 万，其中重症分别为243 例、278 例、530 例，死亡病例均为4 例， 死亡率分别为0.1026/10 万、0.0918/10 万、0.0925/10 万。发病年龄以3 岁以 下婴幼儿为主，死亡病例平均年龄为1.14 岁，男女性别比为2:1。发病高峰在5 月和 11 月，各县（市、区）均有病例报告，并且发病率较高。(2) 200 名病例 中，EV71 和COXA16 的阳性率分别为52.50%和 18.50%。病例组与对照组卡方检 验结果显示，户口类型（χ² =6.107 ，P0.05）、现住地类型（χ² =5.561 ， P0.05）、居室经常通风（χ² = 84.829 ，P0.05）有手足口病接触史（χ² =91.480，P0.05 )；Logistic 多因素回归分析，结果显示：经常吃生食（OR 13.499；95%CL 0.666～273.519），经常和小朋友密切接触玩耍（OR 13.314；95%C L 3.925～45.167）经常吸吮手指（OR 5.648；95%CL2.003～16.926）为手足口 病的主要危险因素；居室经常通风（OR 0.148；95%CL 0.047～0.469），就餐前 经常洗手（OR 0.378；95%CL 0.123～1.165）等是降低手足口病发生的保护因素， 因此居住环境差、经常吃生食、经常和小朋友玩耍，经常吸吮手指 、有手足口 病患儿接触史5个因素是农村和城乡结合部地区3 岁以下婴幼儿患手足口病的主 要危险因素。结论 贵阳市手足口病流行强度大，病死率较高，有一定的季节性， 对三岁以下婴幼儿危害极大；发病人群、时间、病原学分布特征明显，居住环境 差和生活习惯不良是儿童手足口病的主要危险因素，相关部门可据此制定综合性 干预措施。 贵阳医学院2014 届硕士研究生论文 关键词 手足口病；流行病学；儿童；危险因素 1 前言 手足口病（Hand,foot and mouth disease,HFMD)是一种主要以肠道病毒 EV71(Human enterovirus 71,EV71)和 CoxA16(Coxsackievirus A16,CoxA16)感 [1] 染引起的急性传染病，一年四季可发病，以夏秋季多见 。HFMD 发病主要以散发 为主，在HFMD 流行期间，托幼机构很易发生集体感染，家庭中也会发生聚集发 病的情况。在很多托幼机构或儿童集聚的地区或单位可出现暴发流行，以婴幼儿 发病为主。少年儿童和成年感染后大都数不出现临床症状，常以隐性感染者携带 病毒并传染患儿，临床症状多以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主 要特征；如并发脑炎或脑膜炎、肺水肿、肺出血、急性软瘫和心肌炎等症状则容 易导致患儿死亡，因此手足口病已成为严重威害婴幼儿健康的一种传染性疾病。 我国1981 年在上海首次发现HFMD 以来，已在全国十几个省市出现不同程度的流 [11] 行 。2008 年安徽阜阳发生手足口病暴发流行，卫生部2008 年5 月2 日确定将 手足口病纳入丙类传染病管理。 HFMD 是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道，1957 年新西 兰首次报道此病，提出了HFMD 的命名。早期发现的HFMD 的病原体主要为CoxAl6， 上世纪六十年代末肠道病毒EV7 在美国首次分离出来,至今EV71、CoxAl6 为HFMD