区域神经阻滞在小儿嵌顿疝手法复位中的应用.pdfVIP

准海医药》2008年1月 第26卷 第1期 J Huaihai Med．Januar~2008．Vo1．26．No．1 区域神经阻滞在4,JL嵌顿疝手法复位中的应用 娄 锋 【关键词】 嵌顿疝；手法复位；小儿 【中图分类号】R656．21 【文献标识码】A 【文章编号】1008-7044(2008)01-0042-02 近年来，我们运用腹股沟区域神经阻滞下手法复 穿人腹外斜肌或筋膜的感觉，向耻骨联合方向作扇形 位小儿腹股沟嵌顿性斜疝38例，复位成功37例，成 注射局麻药3—5ml…。用药为0．5％的利多卡因 功率97．3％，并与传统应用镇静剂下手法复位67例 (最高剂量6 mg／kg)。5 min后患儿疼痛减轻，由外 作比较，现报告如下。 科大夫抬高患儿臀部，稍外展，术者以左手拇、食指轻 1 对象与方法 柔按摩疝浅环和深环，右手托起阴囊和疝块，手指并 1．1 对象 自2003年以来收治105例4,JL腹股沟 拢均匀用力轻轻挤压疝块，先将疝人疝囊的肠管内容 嵌顿性斜疝患儿，其中男74例，女31例，年龄1～4 物挤入腹腔内肠管(如内容物为肠管可昕到“咕噜” 岁。ASA I～Ⅱ级，体重9～17 kg。左侧25例，右侧 声)再持续缓慢地向腹股沟走行挤压，使其完全还 80例。嵌顿时问1 h之内30例，3 h之内80例，3 h 纳。操作时注意手法复位操作的时问和次数，禁用暴 以上6 h之内25例，根据体征判断均无疝内容物坏 力，手法轻柔，应以15—30 min为限，如不成功，应及 死。随机将患儿分为A组38例，B组67例。 时手术，复位成功后严密观察腹部情况，注意有无腹 1．2 方法 A组患儿在其母亲帮助下与患侧髂前上 膜炎和肠梗阻表现，如有此表现，应及早手术。B组 棘内侧1—1．5 cm处用5号针头刺人，向下、向外方 患儿复位30 min前肌注苯巴比妥钠4 mr：／kg，手法复 向推进，直到触到髂骨为止，边拔针边注局麻药2 ml。 位同A组，2组均有经验丰富、老年主治医师操作。 在同一穿刺点再刺人，改向腹股沟韧带处，此时觉出 1．3 统计学方法 组问比较用 检验，P0．05为 差异有显著性。 【作者单位】山东省新泰市人民医院麻醉科，271200 2 结果 【作者简介】娄 锋(1968一)，男，山东新泰市人，副主任医师，大学。 的表达，缓解平滑肌痉挛。 2002．1199—1201． 痰热清注射液主要成为黄芩、熊胆粉、山羊角、金 [2] 魏克伦，薛辛东，刘春峰．儿科急症手册[M]．北京：人民军医 出版社，2005．176—178． 银花、连翘。分析该药配方，首推黄芩为君药，具有清 [3] 张春风，朱金林．复方丹参治疗毛细支气管炎48例疗效观察 热解毒、宣肺化痰之本；熊胆粉、山羊角为臣药，具有 [JJ．新乡医学院学报，2000，17(2)：133·134． 清热解毒、化痰解痉等功效；金银花为佐药，具有清热 [4]杨锡强，易著文，主编．儿科学[M]．第6版．北京：人民卫生出 解毒、宣肺解毒、广谱抗菌作用；连翘为使药，具有清 版社。2004．301—308． 热解毒、疏风散结作用。痰热清注射液也可减轻肺泡 [5] 邹 毅．呼吸道合胞病毒与支气管哮喘[J]．国外医学·呼吸