医生收入能否与医院收益脱钩？.pdfVIP

年初，广东省政协副主席 卫生厅厅长姚志彬在广东省卫 一 次以降低医疗费用为奎题的现场会…l狠批了… 些医院盲日盖 购进新设备等现象，并表示医生收入要和医院效益脱钩。随着 革的进…一步深化，深圳市卫生系统 酝涨彻底改变公赢医院一 “以经济利益为导向 以营利为曰的”的价值取向，医院收益 的收入将彻底脱钩，对医疗和医生价值采取综合的评定方式。 经过l0余次的反复酝酿修改， 章二 …卜条的 深圳市卫生系统 配管理办法 (试行)已于近期正式下发到深圳市横各医疗机构抽 达…一政策的实施，引起了社会上不小的反应。近年来，医 事业的改革和发展方向…一赢是社会所关 心的热点，而看病难、看病贵也 … 直是 百姓的心头之患，对：f有望今年出台的 新医改政策，众人都径拭目以待，而深 士』Ii市这一新政的出台，势必又将以引起 热门话题。 而医院收益与医生的收入 “脱 钩”，是否能够实现，是否能真诬解决 百姓看病难、看病责蚓题?为此，记者 采访_『北京大学公共 生学院卫 政策 与管理学系、医院管 教研搴主任、医 院管理学教授马埘民。 “脱钩”不能一步到位 以经济效益作依据 在分 马谢 民认为 现在 医院 收 益 配中只突出社会效益，那 是否应与医生收入 脱钩 ．已成 么对社会 效益应怎么衡 为医疗改革的热门话题 与医院业 量 7 务收入挂钩的分配模式，容易导致 对 于 这 个 社 会 热 烈 医疗行为的趋利性 由此产生的连 讨论的话题 ，现在有很多思路和想 在分配中应兼顾垒 锁反应就是大处方 滥检查、过度 法 ，有人认为国家应完全将医疗承 效益 ，完全不谈经济效． 医疗等现象，也是造成百姓看病贵 包起来 医院的所有收入都上交 ， 的。因为政府无法把国： 的原因之一。但 脱钩”也不是完 医生的工资 由国家统一支付 但这 有支出都承担起来 而1 美的 脱钩之后以什么作为激励机 种可能性有多大7国家是否有能力 续从患者处挣钱 医生- 制7若以工作量为基数的分配模 支付这么大一笔费用7 钱 医务人员的收入和l 式 虽然能降低医疗行为的趋利 国 家将 医 院全 部包 起来 是 不 就肯定要挂钩。 性 但又会引导医务人员不太注重 太可能的，如果全部包起来 那医 现在医生非常繁『h 医院的经济运行 不太注重成本。 院的激励机制是什么7医院员工为 原因是收入与工作贡献： 若过分地强调工作量 医疗质量势 什么要努力工作7干多干少是否一 劳多得的奖励机制 促一 必会受到影响。如果医生 的收入不 致7 努力工作 如果回到以‘ Health Horizon 健康大 饭 状态，缺少了市场竞争机制和 工作质量上进行指标考核，卫生部 朝一个好的方向发展。从过去的医 有效的奖励机制，势必会影响医护 医改司、中国医院协会、卫生部医 院仅仅与经济效益挂钩的方式做了 人员的工作积极性 ，工作效率也可 院管理研究所斗正在做这方面的工 根本的改变。此种做法对医院的经 能会降低。 作，全国各地也在做，尤其是广东 营理念产生了巨大的影响，质量、 考察医生的绩效就要靠经济为 在这方面作了很多工作，深圳一些