颈内静脉留置双腔导管术60例患者的护理.pdfVIP

中国基层医药2007年 l1月第l4卷第 l1期 Chin J PrimMed Pharm，November 2007，V01．14，No．11 取少量多次分顿喂食。 表达其痛苦及需求，有利于患者保持平衡的心态。 2．6 心理护理 患者病情危重，会产生紧张、焦虑，而机械 参考文献 通气患者通常在监护室进行治疗。陌生的环境，呼吸机的警 l 林涛．机械通气治疗重症哮喘的气道管理护理体会．实用护理杂 报声和对医护人员的不信任等因素，更使患者产生孤独、抑 志，l998，14(4)：179． 郁、不安全感，害怕及恐惧等心理表现L3j。针对不同文化层 2 刘英玲，李志钢，刘红玲，等．人工气道管理的护理进展．中华护理 杂志，2002，37(7)：534． 次，不同心理状态的患者做好心理护理，灵活应用疏导、解 3 肖惠敏，姜小鹰．机械通气病人的心理特点及护理对策．护理研 释、鼓励、诱导、示范等心理支持疗法，使患者处于最佳心理 究，2002，16(9)：5l4 状态。可通过表情、手势、书面、语言等形式沟通，鼓励患者 (收稿日期：2007．09．17) 颈内静脉留置双腔导管术60例患者的护理 胡道艳 高 原 梅 丹 【摘要】 目的 探讨血液净化患者颈内静脉置管术的护理。方法 对6O例颈内静脉置管术血液净化患 者，采用心理护理，预防感染、出血、栓塞等并发症的护理措施。结果 6O例颈内静脉置管均插管成功，血流 量均达到150～300 ml／min，留置时间1O～100 d，平均天数达51 d。其中2例局部皮肤红肿行换药、药物抗炎 等治疗后症状消失，2例发生导管动脉侧栓塞，经尿激酶冲管通畅后未发生栓塞，56例留置导管患者无并发 症，均完成了有效的血液净化治疗后拔管。结论 颈内静脉是最常用、安全和有效的临时血管通路，科学的护 理在颈内静脉留置导管术中起到重要作用。 【关键词】 肾透析；颈静脉；导管插入术；临床护理研究 血液净化是急慢性肾功能衰竭及中毒性疾病等有效的 等心理变化。医护人员要热情对待患者，多与患者沟通，讲 治疗手段之一，建立一个有效的血管通路是血液净化进行的 解插管的优点和目的，并让他们与已插管的患者交流，及早 关键，对于急性中毒、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尚未 解除患者的思想顾虑，增强信心，以保证其能积极配合治疗。 建立永久性通路者，颈内静脉插管是最常用、安全和有效的 2．2 插管后护理 指导患者穿开胸低领衣服，防止领口过 临时血管通路[ 。本文通过对6O例患者行颈内静脉置管术 紧，影响活动。患者卧床休息时，一般抬高床头3O。～45。，防 的观察及护理，认为插管的成功与失败、保留时间的长短，护 止导管受压，避免用于输液、抽血及作他用。睡觉时尽量头 理工作起着重要作用。 偏向左侧或朝上。患者插管若感觉局部不适或疼痛，我们要 1 临床资料 耐心予以讲解，注意观察局部有无渗血、红肿、胸闷、气喘等 1．1 一般资料 我科 2004年 6月至2006年6月行颈内静 不适。如有少量渗血可行局部压迫或明胶海绵止血，皮肤开 脉置管术6O例，男32例，女28例，年龄 25～79岁。其中急 口处渗血较多时予沙袋持续压迫止血。护士要严格交接班 慢性肾功能衰竭26例，急性中毒6例，慢性肾功能衰竭未形 观察有无缝线断裂、导管脱出。 成有功能的动．静脉内瘘者28例，均采用Quinton．Makurkar 2．3 预防感染 (1)严格无菌操作：行血液净化前后分别用 双腔多侧孔导管行颈内静脉置管进行血液净化治疗。 紫外线照射透析室1 h。预冲管路的整