人工全膝关节置换术后早期凝血状态变化的研究.pdfVIP

泰山医学院硕士研究生论文 人工全膝关节置换术后早期凝血状态变化的研究 研究生：黄 建 专 业：外科学 导 师：王大伟 教授 中文摘要 目的 应用血栓弹力图相关技术探讨人工全膝关节置换术术后 24 小时内的凝血状态变 化，为人工全膝关节置换术(TKA) 围手术期的抗凝药物使用提供理论基础。 方法 选取 2013 年 5 月至 2014 年 5 月在我院行人工全膝关节置换术的 50 例患者为研 究对象。应用血栓弹力图相关技术详细记录患者住院期间血液生理指标，每个病例分 别在术前、术后 6h、术后 12h、术后24h 进行检测。并检测 20～24h 行双下肢静脉彩 色多普勒超声检查。 本实验所得数据采用 spss 19.0 软件进行数据分析，定性资料用率描述，且行 x2 检验；定量资料用“x±s”描述，并行重复测量数据的方差分析。 结果 R 值：术前为 4.177±2.191 ，术后 6h 为 6.880±3.122，术后 12h 为 5.584±4.029， 术后 24h 为 4.884±2.199 。F ＝9.406，P ＝0.01 。两两比较的结果显示除了术前和术后 各时间之间的差别具有统计学显著性以外，术后各时间点之间的差别同样具有统计学 显著性，且随时间而降低。 K 值：术前为 3.926±3.493，术后 6h 为 4.798±1.871 ，术后 12h 为 4.412±1.820 ， 术后 24h 为 3.930±1.956，F ＝1.623，P=0.186 。K 在四个时间点间的差异不具有统计 学显著性(p0.05) 。除术前到术后6h 有特别明显的降幅以外，术后的指标基本保持在 下降的水平。 R+K 值：术前为 7.923±4.832，术后 6h 为 11.678±3.632，术后 12h 为 9.996±4.933， 术后 24h 为 8.814±3.014，F ＝9.583，P0.001 ，可见 r+k 在四个时间点间的差异具有 统计学显著性(p0.05)，除了术前和术后 18h 的差别不具有统计学显著性以外，其余 时间点之间的差别均具有统计学显著性。 Angle 值：术前为 45.986±26.449 ，术后 6h 为 44.436±21.996 ，术后 12h 为 1 万方数据 泰山医学院硕士研究生论文 46.532±14.115 ，术后24h 为 47.274±14.881 ，F ＝0.179， P=0.910 。Angle 在四个时间 点间的差异不具有统计学显著性(p0.05) 。术后6h 较术前降低，术后各时间点随时间 逐步上升。 Ma 值：术前为 53.912±9.655 ，术后 6h 为 55.112±14.347 ，术后 12h 为 56.130±11.714 ，术后24h 为 53.650±12.587，F ＝0.463，P ＝0.709 〉0.05，术前和术 后各时间点之间的差别不具有统计学显著性，两两比较的结果也均不具有统计学显著 性。 Cl 值：术前为-1.388±4.022，术后 6h 为-1.338±3.321，术后 12h 为-1.268±3.251 ， 术后 24h 为-1.342±4.599，F ＝0.009，P ＝0.998 〉0.05，Cl 值在四个时间点间的差异 不具有统计学显著性，且术前与术后各时间点差别不大。 50 例患者