平片无张力疝修补术治疗成年人腹股沟疝85例临床分析.pdfVIP

议的指征。 参考文献 急性胆囊炎最初多属理化因素所致的炎症，随着病情的 [1】夏征．阮景德，曾志军，等．急性胆囊炎腹腔镜手术后脐 发展，胆汁的细菌培养阳性半丁卜商，Claesson等对10,i例急性 部感染的预防[J】 中国内镜杂志，2004，10(4)：。l04-105． 胆囊炎手术患者的前瞻性研究结果发现，急性胆囊炎早期时， [2】叶 道，吴伟，章崇志．急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除时机 细菌培养的阳性率最高，发病后2天内手术者，81％的患者细 选择(附2l 3例报告)(J】．中国内镜杂志，1 999，5(1 2)： 菌阳性，而手术前间距时间较长者，则手术时胆囊内胆汁的 64-65． 细菌培养阳性率降低至50％～65％。另外胆囊结石有部分原合 【3】巴明臣，毛静熙，陈训如，等．急性胆囊炎腹腔镜胆囊切 并有细菌感染。急性胆囊炎时由于胆囊壁充血水肿，组织变 除术的时机【J】．中华消化内镜杂志，2000．17(1)：l4一l5． 脆，甚至坏疽，从脐下戳孔取出胆囊时胆囊容易被拉断，造 [4】吴建斌，赵成功，金宏达，等．腹腔镜胆囊切除术并发症 成有菌胆汁或结石污染伤口；其次，由于术中有时片面追求 的防治[J】．中国实用外科杂志，．1 996，l6(7)：408． 手术切口的大小，当结石过大，又不易弄碎时，强行取胆囊， 【5】张能维，陆少美，徐智，等．急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切 导致伤口组织被压榨坏死，细菌可能透过胆囊壁进入伤口； 除术[J】．中国内镜杂志，1 998，4(1)：34． 从而导致伤口感染。本组有37例患者出现伤口感染，大部分 【6】Adamsen S，Hansen OH，Funch—Jensen P，et al。Bile 原因就在于此。另外手术消毒不严也是造成伤口感染的原因 duct inj ury during laparoscopic cholecystectomy：a 之一。为预防此类并发症的发生，首先应时刻注意无菌观念； prospective nationwide series[J】．J Am CoII Surg，1997， 其次应适当扩大切口，以能方便取出胆囊为佳；第三，取出 l 84(6)：57l 578． 胆囊前先完全吸尽胆囊内胆汁，尤其是脓性胆汁；最后，术 [7】陈训如，罗丁，李胜宏，等．腹腔镜胆囊切除术并发症的 毕反复冲洗并络合碘液清洗，必要时抗生素液清洗切口，不 预防[J】．中华医学杂志，1 996，7(6)：3． 留下残存的结石或脓液。 (收稿：2007-06-04) 平片无张力疝修补术治疗成年人腹股沟疝8 5例临床分析 蔡维体 李 震 朱奎阳徐生举 (江苏省泗阳县人民医院223 700) 无张力疝修补术被广泛接受以来，充填式无张力疝修补 消除腹壁缺损，改变了组织的正常解剖结构，并且缝合的组 术被大力宣传，我院从2002年9jq至2006年2月采用单丝聚丙 织需要4～6周方可愈合，在愈合前如果腹压增加，将会撕裂 烯网片行平片无张力疝修补术治疗成年人腹股沟疝85例，疗 缝合组织而导致复发。由于缝合部位产生了张力，所以疼痛 效满意，现报告如下： 时间也较长，患者术 恢复慢，不适感明显，复发率高(1O％～ 1临床资料 ． 15％)。无张力： 修补通过使用人工材料，直接加强腹壁缺损 1．1资料 85例患者中，男性80例，女性5例；年龄19～83岁， 部位，并且不J ：q-张力，因而具有明显的优点，但是如果操 平均62岁；原发腹股沟斜疝65例 (76．5％)．复发疝l 5例 作不当 ，加之}1 f、}i『他朋的聚丙烯补片，放置后具有特有的 (17．6％)，直疝5例(5．9％)；I型 J15例(17．6％)．u 35例 卷曲和皱缩的记忆效应(经特殊工艺后可得到控制)，有可能 (41．2％)，Ⅲ型20例(23．5％)，1V型l5例(17．6％) 会使腹壁薄弱区再次出现，从而导致疝复发。对此我们的手