曲卡直接穿刺法在制备后腹腔气腹中的应用（附46例报告）.pdfVIP

医药2008年1月第3卷第1翅 i塑 翌 ： ： ： 膜出血。我国的平均发生率是0．11％。本组术后出 量吸净胆汁，取净结石，必要时对戳孔扩大清创，本 血患者均为胆囊床出血 。对于术后出血：一旦诊断明 组术后1例残留结石残存于腹膜及肌层之间，行切 确或出现失血l生休克表现者，应立即再次腹腔镜止血 开引流术后痊愈。 或开腹探查止血。 参考文献： [i] 刘国礼．我国腹腔镜外科的现状——156820例腹腔镜手术综 3．4 胆总管残余结石的防治 胆总管残余结石的 合报告[J]．中华普通外科杂志，2001，16(9)：5622． 发生率约0．07％l 。一旦确诊应首先保守治疗，先 [2] 保红平，高瑞岗，李奎，等．腹腔镜胆囊切除术的并发症及处理 行解除痉挛及消炎利胆治疗，无效时须手术探查取 [J]．肝胆外科杂志，2004，12(6)：4313． 石，本组保守治疗、切开取石各2例。预防：①操作 [3] 李海峰，王志勇，倪永增．老年人腹腔镜下胆囊切除术18例临 忌挤压过猛，以防把细小或碎裂的结石挤入胆管。 床分析[J]．中国医药，2007，2(5)：302． [4] 王琦．腹腔镜胆囊切除术并发症的预防[J]．中国基层医药， 胆囊管近端长度保留0．3—0．5cm，避免过长而遗留 2005，12(10)：1364—1365． 结石。②认真做好术前各项检查，有条件时应行术 [5] Hanazaki K，Igarashi J，Sodeyama H，et a1．Leakage resulting from 中胆道造影，发现有异常者须探查胆总管。 clip displacement of the cystic duct—stump[J3．Surg Endosc，1999， 3．5 腹腔或腹壁戳孔结石残留的防治 结石残留 13(2)：168—171． 多发生在胆囊剥离过程中或经戳孔取出胆囊时，胆 [6] 欧琨，陈强谱，管清海，等．腹腔镜胆囊切除术及其并发症防治 囊被分离破裂致结石滑落腹腔或残留戳孔处。遇胆 分析[J]．中国基层医药，2006，13(8)：1248—1249． [7]刘国礼．腹腔镜胆囊切除的现状与展望[J]．肝胆胰外科杂 囊破裂可用无菌手套装入取出，大的结石滑人腹腔 志，2000，12(1)：14． 可用取石袋取出，小结石应尽量取净，并用生理盐水 [收稿：2007—10-26] 反复冲洗腹腔，必要时放置引流管，较小的少量残石 (本文编辑 周小宇) 留置腹腔一般不会引起严重后果。戳孔处取胆囊时 应避免夹破或挤破胆囊。遇戳孔处胆囊破裂时应尽 曲卡直接穿刺法在制备后腹腔气腹中的应用 (附46例报告) 涂仁泉 张龙 肖跃林 胡平生 张晓春 【摘要】 目的 探讨曲卡直接穿刺法在制备后腹腔气腹中的临床可行性。方法 对2002年6月以来 开展的46例后腹腔镜手术制备后腹腔气腹所需要的时间、有无穿刺误伤腹膜、是否转开放手术、有无术后并 发皮下气肿进行分析。19例为传统小切口进入组，采用传统小切口进入法建立后腹腔气腹，27例为曲卡直 接穿刺组，采用曲卡直接穿刺法建立后腹腔气腹。结果 传统