激光经瞳热疗的功率选择.pdfVIP

第36卷第 12期 光 子 学 报 V01．36 No．12 2007年12月 ACTA PHOToNICA SINICA December 2007 激光经瞳热疗的功率选择* 李小霞 (西南科技大学 信息工程学院，四川I绵阳621010) 摘 要：为了避免激光经瞳热疗带来的热损伤或治疗不足，建立了眼底层状模型并采用二维有限元 法求解生物传热方程，从理论上分析了激光引起的视网膜和脉络膜的温度变化．在相同光斑条件下 最高温升与照射功率成正比、与眼睛透射率成反比，可从任意功率出发计算达到阈值温升所需要的 功率．在此基础上提出了照射功率与光斑直径、眼睛透射率和阈值温升的定量关系，根据此关系式 得到的功率使得阈值温升在光斑直径变化时保持不变． 关键词：激光热疗；功率选择；有限元法；脉络膜新生血管；光斑直径；阈值温升 中图分类号：R77 文献标识码：A 文章编号：1004—4213(2007)12—2294—5 0 引言 因为TTT主要用于中心凹附近的CNV，取中心凹 的厚度100 ttm作为视网膜的厚度．视网膜色素上 近年 来激 光 经 瞳热疗 法 (Transpupi11ary 皮细胞(Retina Pigment Epithelium，RPE)位于视 Thermotherapy，TTT)的出现为老年性黄斑变性 网膜的底部，在光热模型中一般将光学特性差异很 引 起 的 脉 络 膜 新 生 血 管 (Choroidal 大的RPE从视网膜分离出来．RPE主要吸收体是 Neovascu1arization，CNV)的治疗提供了一种新的 黑色素，其厚度约6 m，是眼睛最主要的吸光部份． 选择l_】]．它融合了激光热凝疗法的高血管闭合率和 脉络膜介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和色 和光动力疗法的低视力受损率等优点．目前，国内外 素细胞，平均厚约250 m，增生的血管位于该层，根 CNV的T1vr治疗还处于临床实验研究阶段l_2 ]，激光 据血管增生的情况其光热特性也会随之改变．玻璃 功率的选择通常简单与光斑直径成一定比例(100～ 体和巩膜各设为700 m[8]． 300 mW／mm不等)[1-z]，或采用固定的功率密度(如 18 w／cm。)l3]，导致CNV治疗效果不明显，经 TTT 后平均视力上升约20 ，视力稳定55 ，而视力下 降则高达25 [1 j． 激光功率是影响TTT疗效的关键因素之一， TTT是利用光热效应使局部温度上升到一定阈值， 选择性地破坏增生血管．光热理论研究可以获得激 光照射下组织的温升分布情况[6。]．本文通过理论分 析和计算获得激光功率和光斑直径、眼睛透射率和 最高温升之间的定量关系，为TTT的激光功率选 Axis ) 择提供新的理论依据． 图1 眼底光热模型 Fig．1 Eye Iundus photothermal model 1 理论模型 多数TTT都采用 810 am半导体激光，表1给 假设激光经裂隙灯在视网膜上形成均匀垂直入 出了此波长下人眼眼底的光热参量_8_9_．水和视网膜 射的光斑，以光斑中心为原点、入射方向为轴向，激 对处于光学窗口的810 am波长的光几乎透明，吸 光在组织中形成轴对称的分布，因此可用二维柱坐 收系数分别在0．01 cm 和0．1 cm 数量级，视网 标系下的矩形区域代表全部三维空间的温度分布． 膜神经层