生大黄胃管内注入与高位保留灌肠治疗急性胰腺炎的疗效比较.pdfVIP

医药导报2007年7月第26卷第7期 ·765· 生大黄胃管内注入与 高位保留灌肠治疗急性胰腺炎的疗效比较 康江晖，曾 瞍 (湖北省新华医院外科，武汉 430015) [摘 要] 目的 比较生大黄胃管内注入与高位保留灌肠治疗急性胰腺炎疗效。方法 将96例急性胰腺炎患者 随机分为生大黄胃管内注入组(A组)47例与高位保留灌肠组(B组)49例，两组除大黄治疗方式不同外，其余内科综合 治疗均相同。A组：生大黄30 g加入0．9％氯化钠注射液50 mL，浸泡5 min后从胃管注入，保留1 h，bid，疗程5—7 d；B 组：生大黄30 g加入0．9％氯化钠注射液100 mL，浸泡5 min后高位保留灌肠，bid，疗程5—7 d。观察两组治疗后发热、 腹痛腹胀、血尿淀粉酶的变化、恢复排气排便时间及总有效率比较。结果 两组治疗后总有效率比较差异无显著性，B 组发热、腹痛、腹胀、排气排便的恢复明显短于A组。结论 生大黄在治疗急性胰腺上有明显作用，能促进胃肠道恢复， 缩短疗程，高位保留灌肠更具有临床意义，值得推广。 [关键词] 生大黄；急性，胰腺炎，急性；保留灌肠，高位 [中图分类号] R282．71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-0781(2007)07-0765-02 急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是由于胰腺酶激活后引 期复查肝胆胰B超及CT检查。 起胰腺组织自身及其周围组织被消化所致的急性化学性炎症。 1．4 疗效判定标准 参照文献[5]制定。显效：3 d内腹痛腹 近年来对早期AP尽可能采用非手术治疗已成共识 ，在西医 胀消失及血、尿淀粉酶恢复正常；有效：一7 d内腹痛腹胀消失 保守治疗基础上，应用生大黄辅助治疗，取得良好疗效 0 。 及血、尿淀粉酶恢复正常；无效：7 d后非手术治疗无效而转行 2003年7月一2006年2月，笔者对AP患者行生大黄胃管注入 其他治疗或出现严重并发症，甚至死亡。 与高位保留灌肠治疗，现报道如下。 1．5 统计学方法 采用SPSS11．5统计学软件，全组患者观察 1 资料与方法 指标以均数±标准差表示，各组问差异比较采用t检验。 1．1 临床资料 选取我院普外科共收治急性胰腺炎患者96 2 结果 例，就诊时间为发病后2—48 h，均符合1996年中华医学会外科 2．1 两组疗效比较 结果见表1。 学会胰腺学组急性胰腺炎诊断及分级标准 。96例随机分为 表1 两组疗效比较 两组。A组47例，男29例，女 l8例，年龄26—75岁，平均 (44．0±5．2)岁 ；B组49例，男30例，女19例，年龄28—78岁， 平均(46．0±4．8)岁。两组患者在性别、年龄、病因、症状轻 重及实验室检查等方面比较差异无显著性(P0．05)。 2．2 两组各项指标恢复时间比较 结果见表2。 1．2 治疗方法 96例患者除大黄治疗方式不同外，其余内科 3 讨论 综合治疗均相同，包括：①胰腺休息，包括禁食、持续胃肠减 过去一直认为胰酶激活、胰腺自身消化是胰腺炎发病的经 压；②静脉输液，防止休克，维持水盐电解质平衡，适当给予静 典机制。现代医学研究表明，胰腺微循环障碍、白细胞过度激 脉营养；③抗生素的使用，防止和控制细菌感染；④抑制胰液分 活、多种细胞因子和炎症递质级联反应促使了全身炎症反应综 泌及胰酶抑制剂：奥曲肽(善宁)0．1 mg，tid或qid，静脉滴注；加