经尿道气化电切治疗重度前列腺增生症.pdfVIP

现代中西医结合杂志Modem Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) 经尿道气化电切治疗重度前列腺增生症 白启柴 (浙江省上虞市人民医院，浙江上虞312300) [摘要】 目的 探讨经尿道气化电切(TuVP)治疗重度前列腺增生症(BPH)的疗效。方法 采用前列腺分区切 除方式治疗重度BPH132例。结果 132例均完成手术，切除腺体4O～70g，平均手术时闯70min，术后1个月评价疗 效IPSS平均7．3分，平均最大尿流率(MFR)18．7 mL／s，剩余尿量2O～50 mL。结论 TuVP治疗重度BPH安全有 效。采用分区连续切除法可在单位时闽内快速切除区域内腺体，缩短手术时间，减少术中、术后并发症的发生率。 [关键词】 重度前列腺增生症；前列腺分区切除；并发症 [中图分类号】R0697．3 [文献标识码】B [文章编号】 1008—8849{2008)02—0230—02 实践证明，经尿道前列腺气化术(TuVP)是目前治疗前 mmol／L。术后膀胱冲洗43例，最长24 h，尿管8～12 h解除 列腺增生症(BPH)的首选方法，适用于任何体积的 BPH患 牵拉，5～7 d拔除。术后发生尿失禁19例，去尿管后3～5 d 者，疗效确切。我院2001年1O月一2006年12月采用TuvP 恢复，无需处理。3例排尿困难、尿潴留，再留置尿管5 d排尿 治疗重度BPH 132例，现报道如下。 通畅，35例轻度血尿者未做特殊处理自然停止，6例病理前列 1 临床资料 腺癌患者1例开放根治，4例去势+药物治疗，1例拒绝再手 1．1 一般资料 本组 132例，年龄65～94岁，平均75岁；病 术。平均住院13 d，本组无手术死亡。132例中107例获随 程2个月～23 a。人院前均有尿频、夜尿增多、排尿费力、尿 访，占81％，最长5年零2个月。以术后3个月评价疗效，平 线变细等症状。发生 1次以上尿潴留73例。直肠指检前列 均最大尿流率18．7mL／s，IPSS平均7，3分，残余尿量2O～5O 腺Ⅲ度94例、Ⅳ度38例，三维B超测得前列腺体积为48～ mL。术后尿道狭窄5例(后尿道3例，前尿道1例，尿道外口 95 cm3，残余尿60--680 mL。最大尿流效率(Q～)6．3～9，6 1例)，4例需定期扩张，1例前尿道狭窄行尿道内切开治愈。 mL／s，IPSS平均23．4分，19例PSA上升，最大值 15．6 ng／L。 3 讨 论 合并高血压症26例，冠心病8例，2型糖尿病 11例，慢性支 随着电切设备的不断改进以及手术操作技术的日趋成 气管炎 19例，膀胱结石13例，膀胱泌尿上皮癌 5例，腹腔沟 熟，TuVP治疗老年BPH已在各级医院普及应用，但对体积 疝 11例。 50 cm 以上的高龄且大多合并1种以上内科疾病的重度BPH 1．2 治疗方法 术前积极处理内科疾病，纠正心、脑、肺、肾 患者，如何在最短时间内最大限度地切除腺体，解除梗阻症 等重要脏器功能，控制血压在18．62／11．97 kPa以下，血糖 7 状，降低手术风险，减少并发症，仍然是临床实际工作中值得 mmol／L以下。常规口服保列治5 mg／d，尿培养阳性时针对 探讨和总结的问题。综合本组 132例手术，笔者的体会是在 性应用抗生素3 d。采用美国CIRCON ACMI F25．6连续冲 TU忡 过程中始终保持清晰的手术视野至关重要。结合前列 洗气化电切镜，铲式气化电极及切割圈。术中气化电切功率 腺的主要血供特点，采用1，5，7，11点分次切槽，使一侧前列 230～250 W，电凝功率6O～8O w，电切环功率160 W。5％葡 腺呈孤岛状，再快速切除时很少有出血，分区切除腺体的另一 萄糖灌注液，术中每隔30 min监测血糖、