cheng-hsin general hospital 实验组与对照组.ppt

研究設計的重要性 好的研究設計較能得到可信的研究結果 好的研究設計較能提供正確的因果關係 觀察性研究 個案研究 1. 針對某些特定病徵的病人進行描述 2. 無對照組(control group) 3. 無研究假設 (research hypotheses) 橫斷研究(Cross-sectional studies) 橫斷研究之特點 目的 1.描述健康狀態 2.分析因子與事件之相關 研究設計 同時間收集因子與疾病等變項 資料收集方法 1.病歷紀錄 2.觀察 3.面訪及電訪 4. 問卷填寫 優點 1. 簡單易行 2. 資料收集範圍廣闊 3. 較具經濟性 4. 可短時間內得到結果 5. 較易獲得大量樣本 缺點 1.無法判定因果關係(causal relationship) 2.推論易流於表面 世代研究(Cohort study) 世代研究之特點 目的 探討暴露組和非暴露組之間發生率(incidence)是否相同 研究設計 1.觀察世代可選擇一組或兩組 2.長期觀察研究世代之得病情形 優點 1.可計算發生率 2.可了解因果關係 3.可以調查稀有暴露世代的得病情形 4.可減少選樣性偏差的發生 5.可探討多重疾病(multiple diseases) 缺點 1.觀察時間過長 2.費用較高 3.失去追蹤導致結果產生偏差(bias) 主要測量指標 相對危險性(relative risk, RR) [a/(a+b)]/ [c/(c+d)] 相差危險性(attributable risk, AR) [a/(a+b)]-[c/(c+d)] 成果評值(Outcome assessment) 1.功能狀態(Functional status) 2.生活品質(Quality of life) 3.滿意度(Patient satisfaction) 4.存活時間(survival time) 5.經濟評估(Economic evaluation) A.Cost-effectiveness analysis –CEA B.Cost-utility analysis –CUA C.Cost-benefit analysis –CBA 病例對照研究(Case-control studies) 病例對照研究法之特徵 目的 探討病例組與對照組其暴露分布是否相同 研究設計 選擇一組有病者為病例組, 無病者為對照組, 比較病例組與 對照組間過去的暴露經驗 病例組與對照組之選擇 1.定義清楚所選擇的病例組個案 2.選擇具有代表性的對照組個案 優點 1.迅速便宜 2.所須樣本數較小 3.適合於稀有疾病之研究 4.可快速得到結果 5.可以探討多重暴露對單一疾病的相關 缺點 1.不易得到過去完整的暴露經驗 2.不易選取合適的對照組 3.僅能用估計的方式得到發生率 4.時序性不易確定 5.可能產生選樣性偏差(selection bias)或 回憶性偏差(recall b