基本创伤救命术(btls) - uschoolnet.docVIP

基本創傷救命術(BTLS) 　BTLS 是Basic Traumatic Life Support的縮寫，也就是一般人所謂的基本創傷救命術的英文縮寫。　　根據美國近年來重要「生命之鏈」之觀念，在心臟及呼吸停止之狀態，人之腦細胞於四分鐘開始死亡，於十分鐘內腦死成為定局。依據此一觀念，全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)之救治；八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。　　基本創傷救命術(BTLS)技巧是使用於遭受意外創傷的傷患，直到更高一層的生命救命術到達。　　基本創傷救命術(BTLS)包括有止血、固定、包紮、搬運的基本救治，才能使傷患得到合宜的幫忙使傷患的生命徵像能夠維持穩定，直到送至醫院為止。 ? 身體評估為救護之母，沒有完整的身體評估就沒有良好的救護，透過身體評估可讓我們更瞭解病患的病情，以提供較完整的救治，也不至因有所疏漏而造成遺憾。身體評估對創傷的患者尤其重要，因為創傷的機轉和身體的表現直接相關，身體上出現的所有症狀及徵象絕大部份可由身體評估發現，有發現才能即時處置，即時處置病患才得以生存。而身體評估必須有步驟、有方法才得以順利進行。因此在遇到傷患需要緊急救治時，必須施以快速而準確的身體評估，了解傷患的病情，以進一步的對傷患進行必要的救治。 ? 現場的進入與安全 ??? 當事故傷害發生的時候，現場或許存在或潛藏著危險，施救者在進入現場時應先考慮自身的安全，而不是如何救助傷患。其道理非常簡單；施救者必需維護其自身的安全才得以救人，亦才不會淪為受難者、被救者。 ??? 首先必需確認現場是否安全。現場是否安全的確認是進入現場前即要評估的動作，必需先確認現場是安全的才能進入，現場環境如不安全（如火場、開放水域、有毒物質、侷限空間等）則需考慮能否加以排除，若不能加以排除，不應貿然進入，應請專業之救援隊伍支援才行。現場是否安全的確認是一種持續進行的動態動作，不是進入現場後就拋諸九霄雲外的，必需隨時體察環境的變動，隨時調整。 ??? 其次是要有適當的防護裝備。急救的現場總是顯得有些慌亂無措，以致於忘了要有適當的防護裝備，在急救時難免會接觸到病患的體液或血液，其中潛藏著傳染病的威脅（如肝炎、愛滋病、結核病等），因此急救時要有適當的防護裝備，專業人員具有防護裝備如護目鏡、手套、口罩等，且都隨手可得。然而事故是突發的，專業的防護裝備通常遙不可及，一般民眾應利用周遭隨手可得的物品做為隔離設備，如以塑膠袋、布類代替手套便可進行止血等接觸血液或體液的急救動作了，急救的過程亦應保護眼睛和自己的傷口，避免污染。 初次評估 ??? 為區分評估的重要性和便於記憶，我們將之分為初次評估和二次評估。初次評估包括意識評估與頸椎之維持、呼吸道通暢情形、呼吸情形和循環狀況。二次評估為全身檢查，及頭部到腳部、前面到後面的快速檢查。 意識評估與頸椎之維持 ??? 執行外傷傷患評估時須特別優先考慮頸椎損傷的問題，對於疑有頸椎損傷的傷患，應先施予徒手頸椎固定術或使用其他物品加以固定後（詳見頸椎固定術），才能進行以下步驟。 ??? 意識狀態乃是指傷患對自我或對環境認知的情形，正常的人可以對自己身體的感覺及外在的人、時、事、地、物有合理的認知，並會作適切的反應，當認知有所偏差時，就稱為意識狀態改變。在初步評估中，可將患者的意識狀態分為四種，稱為清、聲、痛、否（AVPU）法則，主要是看傷患對身體的感覺及外在的人、時、事、地、物是否有反應。 清醒(Alert)：傷患若能自發性的產生反應，我們就可以說這位患者是清醒的。 聲音(Verbal)：若患者無法自發性的產生反應，需外界給予聲音的刺激後，才能產生，我們稱這為傷患是對聲音有反應。 疼痛(Pain)：若給予聲音的刺激後仍無反應，需給予疼痛的刺激才會有所反應，則稱他是對疼痛刺激有反應。 無反應(Unresponsive)：若病患對聲音及疼痛的刺激皆無反應，則我們稱這為傷患之意識程度為無反應。 ? 呼吸道通暢情形 呼吸道被阻塞會引發患者無法呼吸，而立即影響到生命，因此呼吸道的立即評估和處置是急救過程中最重要的步驟，當察覺到患者有呼吸道阻塞的情形時，應立即處理。 ??? 維持患者呼吸道通暢的方式包括：壓額抬下巴、下顎上推法、復甦姿勢。 ?常見造成呼吸道阻塞的原因包括呼吸道被食物梗到、中風致意識喪失、吞入異物等。呼吸道阻塞的患者多半都會將雙手放在喉嚨處，並將口張大，似乎想吸空氣卻吸不到空氣的樣子，若患者仍可發出聲音，呼吸道是部分阻塞，若患者完全無法發出聲音，則是呼吸道完全阻塞。呼吸道阻塞的患者，若其意識仍清醒著，可鼓勵他自己用力咳出；但若無法咳出，則要使用哈姆立克法協助患者排出異物。 若施救者到達現場時，患者已經躺在地上不醒人事，可以先用抬下巴、壓額頭的方式，將患者的呼吸道打開，施救者將自己的臉