小针刀结合药物治疗腰椎间盘突出症的临床护理.docVIP

小针刀结合药物治疗腰椎间盘突出症的临床护理 [摘要] 目的 对腰椎间盘突出症患者采取小针刀结合药物疗法过程中，对系列护理方法进行总结，以缩短治疗过程、减短术后反应期、减轻患者疼痛，协助提高治疗有效性与优效性。方法 对针刀前、中、后的护理方法进行全面归纳，包括患者心理调适、器械准备及术后伤口处理等。结果 全面护理病人对医护人员的满意度高，治疗效果显著。结论 采取全面护理病人的依从性高、治疗周期短、疗效显著 [关键词] 小针刀； 药物； 腰椎间盘突出症； 临床护理 [中图分类号] R323.4+3 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（XX年来资料完整的腰椎间盘突出症住院患者30例，所有患者均符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]。其中男18例，女12例，年龄在22-60岁之间；其中45岁以下占24例，以腰骶部疼痛为主者占31%，以一侧下肢麻木者占57%；疗程最短者2天，最长者此次发病3月余。所有患者均接受小针刀加药物治疗 1.2 临床护理 1.2.1 针刀术前护理 1.2.1.1 心理护理 多数患者尤其是首次做针刀治疗的患者，会有紧张恐惧的心理。护士应向每位患者详细介绍小针刀的构造、一次治疗的时长、治疗的作用和原理，以及针刀过程中可能出现的感觉和情况，使患者有充分的心理准备，消除紧张情绪 1.2.1.2 术前准备 为医师准备临床资料(血常规、血压、血糖水平、凝血全套、腰部X线、CT或者MRI等)，告知既往病史，如心肾功能情况等，协助医师充分了解患者的病情。腰部针刀操作选取俯卧位，可予患者腹下垫一薄枕，以舒适及可适当维持为度。准备好针刀包、利多卡因、生理盐水、曲安奈德、创口贴、抽气罐、无菌手套、氧气袋、抢救药物等 1.2.2 针刀术中护理 护士协助医师进行定点定位，常规消毒，铺无菌洞巾。根据操作要求，递相应型号的小针刀。操作中和患者适量交谈，以转移患者注意力，缓解患者的紧张情绪。针刀结束后针眼处施以拔罐，以拔出淤血；擦净血迹后，创口贴外贴针眼，按压片刻以止血；协助医师行手法整复。整个针刀操作过程中，密切观察患者的生命体征，因针刀针感较针灸强，加之患者的紧张心理，会有晕针现象发生，如果患者出现面色苍白、出冷汗、心慌胸闷、头晕不适、恶心等现象时，立即汇报医师，协助患者平卧，遵医嘱行相应处理 1.2.3 针刀术后护理 1.2.3.1 心理护理 针刀术后有一定的反应期，部分患者会自觉症状加重，此时需加强与患者的交流，告知其此属正常身体反应，缓解其紧张不安的情绪，同时可以让恢复好的患者与其交流心得，互相鼓励 1.2.3.2 保持伤口清洁干燥 嘱患者伤口72小时不能碰水，保持干燥。观察伤口有无出血及皮下血肿、感染等，出现情况及时汇报医师处理 1.2.3.3 基础护理 嘱患者按时服用头孢类抗生素3天以预防感染；如果疼痛难忍，配合服用消炎镇痛类药物。嘱患者平卧硬板床休息1周，尽量不要起床，疼痛缓解后，在床上可适量进行腰背肌功能的锻炼，如“飞燕”式和五点支撑法等。并嘱患者出院后的注意事项及养护，防止腰突症再发 2 结果 2.1 疗效判定标准 参照国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：临床症状、体征消失；显效：临床症状、体征基本消失；好转：临床症状、体征减轻，生活基本自理；无效：症状、体征无改变 2.2 治疗结果 30例患者中痊愈3例(10%），显效25例(83.3%)，有效2例(6.6%)，总有效率100%。其中患者满意度100%，一次针刀即感症状明显减轻者27例(90%)，平均住院日4.3天 3 体会 针刀术前患者常因首次接触针刀而有恐惧感，将其等同于手术，此时为患者讲解针刀的构造、一次针刀治疗的时长可缓解其紧张情绪；合理与