《中国医师进修杂志》2008年第1期内科版继续医学教育试题.pdfVIP

中_壁堡 翌堂丝銎查 ．至 旦 旦笙 堂笙 塑 型 !!受 ! 翌 ! 尘： ! !： ·47· (44．9％)和多支病变(26．5％)为主，心尖部运动异常 后壁和心尖部。 者以多支病变(45．8％)和左前降支(33．3％)为主。 孙红光等 研究认为，目测观察室壁运动异常 表2 节段性室壁运动异常与病变血管对应分布情况 的准确性欠佳。操作医生对室壁运动异常观察的敏 [例(％)] 感性各有不同，只有当节段性室壁运动明显异常时 节 动 左前降支 左回旋支 右冠状动脉 多支病变 (血管狭窄I90％)，不同医生才会有相同的判断。左 室前侧壁主要由前降支和回旋支供血，当前降支和 回旋支发生严重狭窄时，节段性室壁运动障碍程度 重，范围大，因而前侧壁运动异常者检出率高，冠状 动脉造影阳性率高，对冠心病的诊断预测价值相对 讨 论 较高。胡青【3】的研究结果认为，心肌各节段运动速度 节段性室壁运动异常已被认为是冠心病的特 由基底段至心尖段运动速度逐渐减低，能造成前壁 征性改变，是诊断冠心病的指征。目前超声心动图 心尖段运动异常，假阳性率增高，这与本研究中心尖 部运动异常者冠状动脉造影阳性率较低相符。 凭借其无创、简便、费用低廉、可重复等优点在冠心 病的临床诊断中已经得到广泛应用，但在临床工作 总之，超声心动图是一种元创、安全的检查方 法，检出节段性室壁运动异常为冠状动脉造影选择 中因节段性室壁运动异常受主观因素、心律、心率 及心肌运动速度等影响而降低其临床敏感度和特 患者提供了重要依据，有很高的实用价值，不同部位 的节段性室壁运动异常对冠心病的诊断预测价值不 异度，而不同部位的节段性室壁运动异常对冠心病 同，前侧壁运动异常者要高于下后壁和心尖部者。 的诊断参考价值也不同。本研究对216例常规心脏 超声检测出节段性室壁运动异常的患者进行研究， 参 考 文 献 对照分析冠状动脉造影和超声心动图的结果，发现 [1] DemmeauxG，OvizeM，Loufoua J，et a1．Assessment ofnonunifor- 节段性室壁运动异常患者的冠状动脉造影总阳性 mity of transmural myocardial velocities by color—coded tissue 率达72．7％，表明超声心动图节段性室壁运动异常 Doppler imaging：characterization of norms]，ischemie，and stunned 在冠心病的诊断中具有相对重要地位。我们进一步 myocardium．Circulation，2000，101(12)：1390—1395． 对不同部位的节段性室壁运动异常患者冠状动脉 [2]孙红光，李澄。於晓平，等．应用超声心动图左室壁运动异常节 造影结果进行统计分析发现，前侧壁运动异常患者