中药外洗干预新生儿黄疸的护理观察.pdfVIP

1970 Guangxi Medical Journal，Nov．2007，Dec．29，No．12 ●护理经验 中药外洗干预新生儿黄疸的护理观察▲ 李翠玲 黄春兰 王利民 韦海兰 吴远宁 吴曙粤 (广西南宁市第一人民医院，南宁市 530022) 【关键词】 新生儿黄疸；护理；中药外洗 【中图分类号】 R 473、72 【文献标识码】 B 【文章编号】0253-4304(2007)12—1970-02 新生儿黄疸为早期新生儿最常见的症状，健康足月儿均 儿因饥饿而哭闹，影响浸泡时间。入浴前测量婴儿体温，观察 可发生。黄疽一般在出生后2～3 d出现，4～5 d达高峰， 皮肤及脐部情况，如有严重皮疹、脐部感染等不宜人浴。泡浴 7～10 d消退。但正常足月新生儿血清胆红素不超过 过程中，护士在旁守护，观察婴儿有无出现烦躁、哭闹、呕吐， 205、2 mmol／L，大于220 mmol／L称为高胆红素血症…。由于 协助婴儿肢体在水中运动，保证婴儿安全，防止婴儿跌落浴盆 初生新生儿脑屏障不够成熟，通透性较大，胆红素易透过而容 外等意外发生。药浴结束检查皮肤有无红斑、皮疹等，并给予 易发生核黄疸(胆红素脑病)，给新生儿带来严重的后果。因 婴儿按摩。 此对新生儿黄疸进行早期干预非常重要。我院近两年采用中 1、3、2 指导母乳喂养：鼓励母乳喂养，指导按需哺乳。婴儿 药外洗干预治疗新生儿黄疸，取得较好效果，现将治疗过程中 娩出后30 min内协助早吸吮。早开奶可诱导建立正常的肠道 的护理观察报告如下。 菌群，刺激肠蠕动，以利排便，减少肝肠循环 。鼓励按需哺 乳，保证哺乳次数每日大于8次以上。如母乳量明显不足者， 1 资料与方法 适当添加配方奶或葡萄糖水，每2～3 h 1次，使排便次数增 1．1 临床资料 选择2005年6—12月在我院分娩，母亲无妊 加，减少胆红素的吸收，减轻黄疸。 娠合并症及并发症，新生儿体重／2 500 g，Apgar评分／8分， 1．4 观察指标 (1)治疗后第3天静脉血清胆红素值。(2) 无ABO溶血，无感染性疾病的健康足月新生儿40例作为干预 密切观察黄疸出现的时间、程度、范围。每日监测经皮胆红素 对象，同时设对照组4o例。 指数2次，若指数上升迅速或大于23，目测黄疸程度达到(+ 1．2 治疗方法 干预组：新生儿于出生后24 h开始，于每日 ++～++++)者，应及时通知医生诊治。(3)注意婴儿的 上午喂奶后1 b进行，1次／d，每次15—20 rain，共3 d。入浴前 精神状态及反应，若出现拒乳、嗜睡、激惹等状况，应警惕核黄 常规使用国产HD．368型经皮胆红素检测仪检测黄疸读数，取 疸的发生。 前额、颊部、胸部的平均数(每日8时、20时各测1次)。调节 1．5 统计学方法 采用SPSS 10．0软件进行分析，数据用 室温28~C，将中药退黄洗剂(院内制剂)500 ml加入10 L温水 ±s表示，组间比较用配对t检验。以P0．05为差异有统计 中，调节水温至38～40℃。给婴儿沐浴后，用防水贴贴脐，检 学意义。 查泳圈充气至90％，将泳圈从前至后套入新生儿颈部，下颌放 2 结 果 在下颌槽上，扣好双重保险扣，双手将婴儿放入专用的大浴盆 里，保持颈部以下躯体完全浸泡于药液中。浴后双手将婴儿 两组胎龄、新生儿体重、脐血三胆比较差异无统计学意义 抱离水盆，放在操作台上拿下泳圈，擦干身体，保暖，予婴儿按 (P0．05)，有可比性，见表1。经治疗后，干预组与对照组均 摩。对照组常规游泳+婴儿按摩，于生后24 h常规口服苯巴