中西医结合治疗H.pylori相关性咽喉炎73例.pdfVIP

· 396· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(3) 中西医结合治疗rI．pylori相关性咽喉炎73例 朱成栋 (江苏省沭阳县人民医院，江苏沭阳223600) [关键词] 中西医结合疗法；H．pylori；咽喉炎 [中图分类号]R766．14 [文献标识码]B [文章编号] 1008—8849(2008)03—0396—02 笔者 2005年3月一2006年 11月运用中西医结合方法 无效：咽喉部及消化道症状无明显改善，间接喉镜及胃镜下见 治疗H．pylori相关性咽喉炎73例，取得了较好的疗效，现报 糜烂、充血水肿与局部溃疡无明显改善，达不到有效要求。 道如下。 2 结 果 1 临床资料 73例中临床治愈42例，显效20例，有效7例，无效4例， 1．1 一般资料 73例均来自本院中医科门诊。其中男43 总有效率95％。 例，女30例；年龄18～60岁，平均40．35岁；病程 6～18个 3 典型病例 月，平均10个月；其中咽异感 70例，声嘶23例，咳嗽40例， 患者，女，44岁。2006年3月21日以咽喉疼痛2周由咽 咽喉疼痛54例，下咽及胸骨后烧灼感62例，伴有嗳气、吞酸 喉科治疗未见明显疗效自主转诊本科。刻诊所见：神志清楚， 等症状者65例。73例均接受间接喉镜检查，其中咽腔充血 多梦，面色略有萎黄，咽喉部隐隐疼痛，如有炙肉感，声低，音 67例，咽后壁淋巴滤泡增生56例，杓间区充血45例，声带充 哑，自咽至胸骨后时有烧灼感，纳差，时有嗳气、吞酸、胀闷等， 血30例，咽喉部溃疡伴糜烂及充血水肿56例。73例均接受 遇寒加重，得温则稍舒，腹平软，腰膝无酸软疼痛，小便正常， 胃镜检查，其中胃、食管反流性胃炎60例，消化性溃疡 13例 大便时薄，舌体略胖，边有齿痕，舌尖红，舌苔白厚，尤以舌中、 (胃溃疡2例，十二指肠溃疡 3例，胃、十二指肠溃疡合病 8 后部为甚，脉细。局部查体见：咽腔充血，咽后壁淋巴滤泡增 例)；H．pylori(+)；镜下可见胃、食管黏膜条索状改变、糜烂、 生，间接喉镜下见咽喉部糜烂、充血水肿；胃镜下见食管下段 充血水肿、局部溃疡等。 条索状隆起，糜烂、充血水肿，十二指肠局部溃疡，上覆白苔； 1．2 诊断标准 依据间接喉镜及胃镜检查，按照中华人民共 H．pylori(+)。西医诊断：①慢性咽喉炎(H．pylori相关性)； 和国中医药行业标准——《新药中药治疗慢性咽炎的临床研 ②慢性浅表性胃炎(糜烂型)。中医药辨病为虚性喉痹；证属 究指导原则》及2003年重庆《反流性胃炎的中西医结合诊断 脾胃亏虚，虚火上逆；拟补脾益胃，养阴清热；方用利咽汤合西 方案(草案)》、《消化性溃疡的中西医结合诊断方案(草案)》即 药标准三联，疗程2周。4月5日复诊见：患者咽喉部隐痛已 重庆方案而综合制定。 消失，略有音哑；咽腔无充血，咽后壁恢复常态；间接喉镜下未 1．3 治疗方法 采用中西医结合方法治疗。西药采用 2003 发现异常。消化系统症状消失；胃镜下见食管无明显异常，十 年桐城共识一线方案中的标准三联疗法，即质子泵抑制剂 二指肠溃疡已愈合。嘱其注意饮食、情绪等自行调节。3个 (PPI)+阿莫西林(A)+克拉霉素(C)，PPI选用山东鲁南制 月后随访未复发。 药厂生产的奥美拉唑，商品名奥美，每次20 mg，每日2次；A、 4 体 会 C则随本院所购而定，疗程 2周。中医药：辨病为虚性喉痹， H．pylori相关性咽喉炎的致病菌是H．pylori，可导致胃溃 辨证为脾胃亏虚，虚火上逆；拟补脾益胃，养阴