临床健康教育路径在股骨骨折患者中的应用.docVIP

　　临床健康教育路径在股骨骨折患者中的应用 【摘要】 目的 探讨临床健康教育路径应用于股骨骨折患者的护理效果。方法 将120例股骨骨折的患者分成两组，实验组与对照组各60例，实验组采用临床路径进行有目的、有计划、个体化的健康教育指导,即针对患者住院不同时期制订标准化的健康教育内容。对照组按传统模式进行健康教育。结果 实验组病人健康教育掌握情况及对护理工作的满意度均优于对照组，经比较差异有显著性(Plt;0.05)，具有可比性。结论 临床健康教育路径应用股骨骨折患者可提高健康教育的教育满意度以及患者及护理工作的满意度，有利于患者的康复。 【关键词】 临床路径;股骨骨折;健康教育 　　【Abstract】 Objective To study the effect of clinical health education pathur fractures.Methods 120 femoral fracture patients ental group and control group. The experimental group odel of health education.Results The satisfaction on nursing job of clinical pathoral fractures can improve health education, patient’s satisfaction of nursing job, and significantly contribute to patient recovery . 　　【Key ur fracture;health education 　　临床护理路径是依据每日标准护理计划，为某一类特殊患者设定的住院期间进行健康教育的路线图或表格，利用该路径可以满足患者在疾病发生、发展、转归过程中健康教育的需求。通过将临床护理路径的健康教育中,提高了患者的自我保健能力，掌握了康复锻炼的技巧。由于传统的健康教育方法多以文字叙述和口头指导为主，患者的文化程度和理解能力不同很难达到预期的效果。为此，笔者将临床路径应用股骨骨折患者的健康教育中，取得满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2007年11月-2008年7月我科收治股骨骨折的患者120例，随机以单、双日入院分为实验组及对照组。实验组男39例，女21例，年龄37～92岁，平均65.7岁;对照组男30例，女30例，年龄34～96岁，平均68.9岁。文化程度：大专以上学历12例，高中学历26例，初中学历34例，小学及以下学历48例。两组患者手术除2例在全身麻醉下进行，1例腰部麻醉以外，其余患者在持续硬膜外麻醉下进行手术，而在性别、年龄、职业、文化程度、病情轻重程度等方面差异均无显著性(Plt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 临床路径方案的制订 临床护理路径由护理小组制订,以表格的形式发放给患者，共分为五部分内容：(1)入院24h内：详细介绍医护人员、医院环境、安全与制度、卫生处置、诊疗时间、等级护理、化验检查、医保及新农合病人、健康教育路径表、病室制度告知单及病人安全告知单、陪护探视及请假制度。(2)做好围手术期间的术前准备：向患者讲解术前的常规检查的内容及注意事项，指导床上训练大小便、功能锻炼、饮食指导以及术后并发症的预防、疼痛的处理等。为保证健康教育的科学性、特异性和实用性, 由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献, 充分了解股骨骨折疾病特征后, 制订临床路径, 根据病程阶段和住院日期制定了五个方面的内容, 每个方面又具体分为几小点,共同制定出临床护理路径表,路径表的主要内容见表1。表1 股骨骨折(股骨干骨折、股骨髁上骨折)健康宣教临床路径表 　　2 入院宣教(共性A1-9、J4) 　　3 各种检查治疗的注意事项(共性K1、2、3) 　　4 皮牵引：(共性K4)(1)5～8岁患儿，牵引重量2～3kg，4～6周，股骨上1/3骨折，应屈髋，外展，外旋位;下1/3骨折，尽量屈膝。(2)3岁以下的小儿行双下肢悬吊牵引3～4周，牵引重量一般不超过2kg，臀部稍稍离开床面为度，注意双下肢皮肤情况 　　5 骨牵引目的及注意事项：牵引的重量一般是体重的1/7;采用头低脚高位，不能随意增减牵引的重量;进食时可适当抬高床头，但时间不宜太长;注意保持牵引力线与胫腓骨纵轴方向一致;保持针眼处敷料干燥;牵引绳上不可搭任何物品;注意膝外侧不要受压防止腓总神经受伤。(1)8～12岁可在胫骨结节下2～3横指处牵引，重量3～4kg，患肢位置同皮牵引;(2)胫骨结节或股骨髁上骨牵引7～10天 　　6 石膏托固定注意事项(共性K4) 　　7 心理疏导(共性B6)