预防牙医学.ppt

预防牙医学(Preventive Dentistry)武汉大学中南医院许立 DMD. 预防牙医学的定义 各种预防方法：氟化物的应用、洁牙、感染控制….. 控制口腔疾病的发生与流行：营养的摄取，健康教育的推广，定期检查与早期治疗 口腔组织与功能的健全：补缀物的复形 预防牙医学的层次(level) (一)初级预防： 促进健康与特殊保护 (non-pathogenesis) (二)次级预防： 早期诊断与立即治疗 (pathogenesis) (三)第三级预防： 限制伤残与复健 (pathogenesis) 预防牙医学的领域 导致疾病发生的因素(plaque) 有利疾病进展的因素(traumatic occlusion) 疾病和畸形造成的合并症(tooth malpositioning) 干扰健康恢复的因素(imperfect restoration) 造成疾病再发的因素(poor oral hygiene) 预防牙医学的原则 (一)疾病的控制 (二)教育与启发病人维护健康的功能 (三)病人抵抗力的激进 (四)功能的重健 (五)口腔健康的维护 (一)疾病的控制(control of disease) →细菌数目 (洁牙→龋齿牙周病) →微生物毒性 (感染的控制) 疾病的控制v.s.病人整体的照顾 减轻疼痛的紧急治疗 龋齿的移除与氟化物的应用 洁牙(去除牙菌斑与牙结石) 拔牙 营养的均衡与口腔卫生教育 (二)教育与启发病人维护健康的功能(patient education motivaion ) 教育病人了解致病机转 评估病人的口腔健康状况，并给予适切的启发 家庭照顾的指导 (三)病人抵抗力(Host Resistance)的激进 成功的牙周组织治疗与维护 足够的营养 适当的饮食及其习惯 有效的氟素应用 (四)功能的重建(Restoration of function) 窝洞的复形 咬合不正的矫治 缺牙的再造 (五)口腔健康的维护(maintenance of oral health) 定期回诊检查 早期发现，早期治疗 普及小区的口腔卫生倡导 口腔三大流行病 (1)龋齿(caries) (2)牙周病(periodontal disease) (3)口腔癌(oral cancer) 未来展望(一) (1)预防儿童及青少年的龋齿 (2)成人定期口腔检查级牙周病预防 (3)高龄人口的口腔保健 ? 牙周病 ? 牙根龋齿 ? 口腔癌 ? 义齿 未来展望(二) (4)落实偏乡地区的口腔预防保健 (5)落实小区口腔卫生保健工作 (6)口腔癌防治 口腔癌的预防 1.养成良好习惯 2.居家自我检查(每晚就寝前) 3.定期回诊口腔检查 4.落实民众的口腔卫生教育 牙周病的预防 1.牙菌斑的控制 2.创伤性咬合的矫治 3.缺牙的膺复治疗 4口腔保健知识的倡导(定期回诊检查，正确洁牙方法). 龋齿的预防 1.氟化物的应用： 局部涂氟，氟锭(片)，含氟漱口水，牙膏 2.裂沟隙缝充填 3.牙菌斑控制 4.营养均衡 5.良好的饮食习惯 6.定期口腔检查及口腔卫生教育之实施 促进健康(Health Promotion) (1)健康教育 ─one by one或school system或小区倡导 (2)营养 ─醣类、脂肪、蛋白质、维生素、水 (3)饮食计划 (4)定期检查 特殊保护(specific protection) (1)牙齿预防医学 (2)氟化物应用 (3)少食黏性食物 (4)矫正牙齿 次级预防(secondary prevention) (1)定期配合 X-光做口腔检查 (2)初级病变的治疗 (3)预防性的扩展填补 (4)对学童可进行强迫性的检查 三级预防(Tertiary control) (1)发育完整的病变的处置 (2)牙髓覆盖保护 (3)牙髓治疗 (4)窝洞复形 (5)拔牙 (6)缺牙区的重建(牙冠，假牙，植牙) 龋齿指数(Caries Index) (一)恒牙：DMFT或DMFS (二)乳牙：deft或defs 0：健全，不需任何治疗 1：一面充填 2：双面或双面以上充填 ： 8：裂沟封剂治疗 9：停止龋蚀的预防措施 小区牙周治疗需要指数(CPITN) 1.牙龈流血，但没有囊袋，没有结石 2.囊袋深度小于3mm 3.囊袋深度大约在4~5mm左右 4.六个区域中，任何一个区域有单颗或多颗牙齿期囊袋深度大