广东省教师专业技术资格评审表(A4).doc

广东省教师专业技术资格表 (普教) 工 作 　单 位 姓 　　 　 名 现任何专业技术职务 申报何专业技术资格 申 报 时 间 广东省教育厅制 自何年何月 至何年何月 在何地、何单位（部门）从事何工作任何职 证明人 姓名 性 别 出生年月 相 片 参加 工作时间 教龄 周年 其 中 中专中学 何时何地评定何专业技术资格 现任何专 业技术职务 现（兼）任行政职务及任职时间 否 何时参加何学 术团体任何职 学历教育情况 起 止 年 月 院　校专 业学是否毕业 继续教育情况 起 止 时 间 学 习 内 容 课 时 学习地点 举办单位 考核单位 注：办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试。 现任专业技术 工作年限(累计) 年 从事本学科或相近学科教学年限 年（ 年至 年） 任现职以来受何种奖励： 何时何地受何种处分： 从教以来，担任班主任工作及培优转差情况（担任班主任累计 年）： 任现职以前主要教育教学教研工作情况 自何年何月 至何年何月 任教 学科 任教 年级 学生 人数 周学 时数 完成情况及效果 注：1、自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。 2、教研员、电教教师须填写：课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果，参与示范课或试验课教学情况。 自何年何月至何年何月 任教 学科 任教 年级 任教 班数 周学 时数 是否任班主任 合格率(%) 优秀率(%) 考试 形式 年度考核结果 注：1、此页按资格条件第五条的要求填写，教研员、电教教师主要在填写。 2、考试形式指：全省统考、全市统考、x校联考、本校出题考等。 3、教研员、电教教师也应填写年度考核结果。任现职—07学年的期末统考，我执教班的信息技术平均分68分，比云浮市平均分57分高出11分；合格率89.1%，比云浮市合格率70%高出19.1%；优秀率54.6%。任 现 职 所在学校(单位)的评价意见(300—500字) 县（区）教育局意见 县（区）意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 公 章 年 月 日公 章 年 月 日市教育局意见 市（省直厅局）意见 公 章 年 月 日公 章 年 月 日评 委 会 评 审 学科评审组意见： 评审组负责人签章： 　　　　　年 月　日 到会人数 同意人数 不同意人数 评审： 签： 　　年 月　日 评委会人数 到会人数 同意人数 不同意人数 审： 　　　年 月　日 签发时间 贴 资 格 证 相 片 粘 胶 水 处 相 片 (小一寸免冠彩照) 姓　　名单　　位　　　　　　　　　 单位所属 市（厅局） 县（市、区） 　　　　　填 表 须 知 １、本表适用于中学、小学、幼儿园、中师、教师进修学校教师申报评审各档次教师资格。 ２、第1页至第6页由申报人填写，第7页由所在单位填写，第8、9页由有关部门和评委会填写，第10页由申报人填写贴相片。 3、申报时，提交本表一式一份。师专业技术资格通过并经审批后，退回存入个人档案。 4、本表用钢笔签字笔填写，不得复印或剪贴。内容要真实、准确，字迹要端正、清晰。不得随意涂改凡有填错后确需涂改的须加盖单位公章。 - 4 - - 3 -