常见病证护理.ppt

感冒 感冒又称伤风、冒风，是风邪侵袭人体所致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以春季多见。由于感邪之不同、体质强弱不一，证候可表现为风寒、风热两大类，并有夹湿、夹暑的兼证，以及体虚感冒的差别。如果病情较重，在一个时期内广泛流行，称为“时行感冒”。 　　西医学的上呼吸道感染属中医的感冒范畴。西医学认为当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖,引起本病，以鼻咽部炎症为主要表现。引起普通感冒的主要为鼻病毒。 （一）病因病机 1.感受风邪 2.时行疫毒 （二）辨证施护 一、风寒型感冒：病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点。 治法：辛温解表 方药：伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。 若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 二、风热型感冒：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。 治法：辛凉解表 方药：抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。  三、暑湿型感冒：畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。 治法：清暑、祛湿、解表为主。 方药：藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。  4.气虚感冒：经常感冒，甚至不能间断，神疲乏力，头痛，鼻塞流涕，咳嗽频，动则气促，不发热，恶风寒较甚，周身酸痛，便溏。治法:益气解表 方药：补中益气丸  5.阴虚感冒：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳，痰少。舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴解表。 方药：加减葳蕤汤。 风温 　冬春两季感受风热病邪，初起以发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽、脉浮数等症状为特征的外感热病。因春季阳气升发，温暖多风，最易形成风热病邪，若此时起居不慎、寒暖失调，使外邪侵入则发为风温。 病因病机 1.气候反常 2.正气虚弱 辨证施护 1.邪袭肺卫型（卫分证）： 发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白而干，舌边尖红，脉浮数。 治法： 辛凉解表，宣肺泄热。 方药：银翘散 2.邪热壅肺型（气分证） 身热，汗出，烦渴，咳嗽，气喘，胸闷胸痛，小便黄短。舌质红，苔黄干，脉数。 治法： 清热宣肺，止咳平喘。 方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤白虎汤 3.肺热发疹型（热入营血）： 身热，咳嗽，胸闷，肌肤透发红疹，色鲜红，咯痰黄稠。舌红，苔薄黄而干，脉数。 治法：宣肺泄热，凉营透疹。 方药:清营汤合犀角地黄汤 咳嗽 咳谓无痰而有声；嗽是无声而有痰。咳嗽谓有痰而有声。 （一）病因病机 1.外感 2.内伤 （二）辨证施护 1.风寒咳嗽：初起咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，伴鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，舌苔薄白等。 治法：散寒宣肺 方药：方药 三拗汤合止嗽散加减 2.风热犯肺证 ：恶风发热，咳嗽，咯痰黄稠，不易咳出，舌红脉浮数；或兼见咽喉疼痛，鼻流浊涕，口干欲饮等症；重症可见气喘鼻扇，烦躁不安等。 治法 ：疏风清热，宣肺化痰 方药 ：桑菊饮加减 3.风燥伤肺：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 方药：桑杏汤。 ·4.痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。 治法：燥湿化痰，理气止咳。 方药：二陈汤合三子养亲汤。 5.痰热郁肺：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。 治法：清热肃肺，化痰止咳。 方药：清金化痰汤。 6.肝火犯肺：上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 治法：清肝泻火，化痰止咳。 方药：黛蛤散合黄芩泻白散。 7.肺阴亏耗：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑