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《医院领导决策参 2008年第21期 乡医考核凸显教育迷途 刘远芬 考试对广大医生来说，是很平常的事，所以卫生部近期印发了《乡村医生考核办 法》之后，并未在医生之间掀起很大的波澜，但不约而同的是，许多乡医及业内人士均 指出，现有考核办法在基层存在走过场的现象。要使乡村医生的医疗技术真正得到提 高，应通过系统化、实用化的继续教育来实现。 日前，卫生部下发了《乡村医生考核办法》(以下简称 考《核办法》)，对88．2万名乡 村医生的考核和管理工作作出了进一步规范。据悉，卫生部发布 《考核办法》，旨在加强 乡村医生从业管理，规范乡村医生考核，提高乡村医生队伍素质，更好地为广大农民的 健康服务。 《考核办法》提出对乡村医生每2年组织考核一次，包括业务考评和职业道 德评定两方面。 《考核办法》规定，考核委员会由县级卫生行政部门和县、乡医疗卫生机构的卫生 管理及卫生技术人员组成。考核委员会可在乡镇卫生院设立考核小组，具体负责本辖 区内乡村医生的考核工作。业务考评主要包括：工作任务完成情况；业务水平；学习培 训情况；省级卫生行政部门规定的其他内容。职业道德评定主要包括医德医风情况。考 核委员会在评定过程中要充分听取所在村村民委员会、乡村医生和村民的意见。考核 方式主要包括：个人述职；日常工作和年度考核；业务水平测试；职业道德评议。 考核结果分为合格和不合格两种。县级卫生行政部门应当将考核结果记入 《乡村 医生执业证书》中的“考核记录”栏。乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评 定结果之 日起 15日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在接到复核申请 之 日起 l5日内对乡村医生考核结果进行复核，并将复核意见书面通知乡村医生本人。 复核意见为最终考核结果。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。 乡村医生经考核合格的，可以继续执业：经考核不合格的，在6个月之内可以申请 进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，原注 册部门应当注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书。 考核或流于形式 “其实在2003年8月5日公布 《乡村医生从业管理条例》后，就开始类似考核，这 次专门提出来，说明卫生部对这一块很重视。”江西省修水县山口镇西令村的乡医邓定 明表示，以往每隔两年都有考核，形式和 《考核办法》规定的一样，由县级卫生行政部门 负责乡村医生考核的具体实施工作，采取就地、就近、自我考核的办法。“没有像执业医 师考试一样有全国统一的体系，常常就是形式主义——交钱、学习，然后考试、及格。对 我们提高实际的业务水平并无多大好处。”邓定明说，由于考核标准也由地方制定，出 现人为不公正的可能性也比较大。 四川省渠县李渡乡山坪村的乡医胡卫松从事乡医工作 已数十年，在他看来，如 38 《医院领导决采参考}2008年第21期 今乡医不好当。胡卫松表示，农村正逐步向城镇转化，现在乡村医生的竞争压力越来 越大。 “我所在的县，新农合发展很快，由于在乡镇卫生院住院治疗可以报销 75g，所以 很多普通感冒的病人都跑到医院去治疗，乡村医生的病人比以前少了很多。乡村医生 要想发展下去，必须努力提高 自己的诊疗水平，起码通过执业助理医师资格考试，否则 只有被淘汰。” 胡卫松表示，《考核办法》里面，业务考评主要包括工作任务完成情况、业务水平、 学习培训情况等，职业道德评定要听大家的意见。“实际上，乡医的技术水平应是最主 要的考核内容。考核任务不太科学，考核培训参加的情况也是依靠人为打分。其实这些 考核都是次要的，我认为乡医考核最主要的应是看技术水平如何。最好是对乡医考核 按照国家标准设置一个基本的门槛，这个 门槛就是保证乡村医生的技术水平，保证其 对乡亲负责。而不是全国各地各考各的，标准和规格也完全不同，这样考核出来的乡医 水平也有很大的差异化。” 教育系统化是未来方向 《考核办法》中规定，需考核乡医的学习培训情况，而 目前各地的培训，多由当地的 医院和卫生局组织。有专家表示，乡村医生的考核，首先应建立在系统教育的体系上， 如果没有系统的教育体系，只是对现有