分化型甲状腺癌209例临床分析.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第45期 apoptosisinducerinhumancoloncarcinomaceHs[J]．CancerRes， flavonoidsonproliferation，cytotoxicity，andapoptosisinhumna co— 2000，60(14)：3823-2831． loncancercelllines[J]．EurJNutr，1999，38(3)：133142． [4]KuntzS，WenzelU，DanielH．Comparativenaalysisoftheeffectsof (收稿 日期：2008-08-28) 分化型甲状腺癌 209例临床分析 于炳旗 ，齐 娟 (河北大学附属医院，河北保定071002) [摘要] 对我院收治的209例分化型甲状腺癌 (DTC)患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨影响DTC长 期预后及复发的因素。发现209例DTC患者的复发率为 18．7％，其5、10a生存率分别为93．3％、86．4％；多因素 分析表明，年龄 、浸润程度、远处转移、临床病理分期是影响DTC预后的独立因素。认为年龄、浸润程度、远处转移、 临床病理分期是影响DTC长期预后及复发的重要因素。 [关键词] 分化型甲状腺癌；预后 ；复发 [中图分类号] R736．1 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)45-0068-02 甲状腺癌在头颈部肿瘤中发病率较高，是最常 感染 1例(0．5％)，患者为70岁，合并糖尿病，应用 见的内分泌肿瘤，其中90％是分化型甲状腺癌 抗生素后 1周好转 。 (DTC)。至今为止，外科手术仍是DTC疗效最好的 1．2 治疗方法 首次手术方式：患侧 甲状腺次全切 治疗手段，虽然其预后较好，但是复发并不少见。本 除术96例 (46％)，患侧腺叶全切除加峡叶切除，对 研究对209例DTC患者的临床资料进行分析，以探 侧腺叶次全切除67例(32％)，甲状腺癌联合根治 讨影响其长期预后及复发的因素。 术46例(22％)。再次手术方式：① 甲状腺原发灶 1 资料与方法 的处理：在颈丛或全麻下进行探查，行 甲状腺残叶加 1．1 临床资料 选择 1995年 1月 ～2005年 12月 峡部切除或加对侧次全切除共42例。②颈部淋巴 我院收治的DTC患者共 209例，男 62例、女 147 结的处理：经典性功能性颈清扫术 2】例，改良性功 例，年龄 19～76(37±11)岁。病理结果：乳头状癌 能性颈清扫术30例。 172例(82．3％)，滤泡状癌 34例 (16．3％)，髓样癌 1．3 统计学方法 采用SPSS12．0统计软件，计数 3例 (1．4％)。根据 2002年 UICC制定的国际临床 ． 资料组间用 检验进行比较。生存分析应用直接 分类及分期标准：45岁患者中，I期 99例、Ⅱ期 法计算生存率。单因素分析采用Long．rank检验，多 3l例；45岁患者中，I期35例、Ⅱ期 19例、Ⅲ期 因素分析采用 COX回归模型。检验水准O／=0．05。 21例、Ⅳ期4例。肿瘤侵犯气管2例，骨转移 1例， 2 结果 肺转移 1例。肿瘤直径 1～13cm，平均3．7am。直 2．1 随访一般情况 10a共随访患者 181例，失访 径 2am者 34例 (16．3％)，2—4am者 99例 28例，其中第 1年失访 0例，第2年失访 1例，第3 (47．4％)，4em者76例(36．3％)。复发：以临床 年失访8例，第 5年失访 6例，第 5～lO年失访 13 检查结合B超、CT、同位素扫描、PET—CT发现局部 例。 病灶复发、颈部淋巴结转移以及远处转移征象为诊 2．2 复发情况 随访中共有 39例 (18．7％)患者 断标准，局部病灶和淋巴结病灶均经病理确诊。手