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　　胎盘早剥51例临床分析 【摘要】 目的：探讨胎盘早剥的病因、早期诊断及处理方法。方法：回顾性分析我院2005年1月～2006年12月收治的51例胎盘早剥患者的临床资料，分析胎盘早剥的发病诱因、新生儿预后及胎盘的位置对胎盘早剥产前诊断的影响。结果：2年内分娩总数6 586例，胎盘早剥发生率为0.77 %，发病诱因以胎膜早破(43.1%)为首位，其次为重度子痫前期(13.7%)和妊娠期糖尿病(11.8%)，外伤、疤痕子宫、脐带过短以及其他因素分别占9.8%、9.8%、3.9%和7.8%。孕产妇并发DIC及凝血功能障碍2例，无死亡。新生儿轻度窒息13例，重度窒息7例，围产儿死亡2例(3.9%)。胎盘位于子宫前壁者产前诊断20例(71.4%),产后诊断9例(39.1%);位于子宫后壁者产前诊断8例(28.6%)，产后诊断14例(60.9%)。结论：阴道流出血性羊水或流血及腹痛为典型临床表现，后壁胎盘发生胎盘早剥产前不易诊断，少部分无典型症状仅在顺产后发现轻度胎盘早剥。重视诱因及临床表现，结合B超等辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断，及时正确处理可以降低孕产妇和围产儿的死亡率。 【关键词】 胎盘早剥;诊断;治疗 　(Department of Gynecology and Obstetrics, Third Hospital in Xiamen Xiamen 361100,China)from January 2005 to December 2006, and analyzed the etiology, prognosis and the effect of fetus location on diagnosis. Results: Out of 6 586 cases during tature rupture of membrane psia (13.7%), diabetes during pregnancy (11.8%), trauma (9.8%), scar uterine (9.8%), excessive short cord (3.9%) and other causes (7.8%). 2 cases had plication as DIC and blood coagulation dysfunction, and no pregnant an ed by prenatal diagnosis (71.4%), and 9 cases ed by postnatal diagnosis (39.1%); ed by prenatal diagnosis (28.6%), and 14 cases ed by postnatal diagnosis (60.9%). Cnclusion: Bloody amniotic fluid or bleeding from vagina and abdomen pain are the typical clinic manifestations. Placenta abruption at posterior fetus is difficult to diagnose. Light placental abruption ptoms can be diagnosed only after spontaneous labor. Emphasis on etiology and clinic manifestation, bined Bultrasound examination ortality of parturients and perinatals. . 　　[KEY ent 　　胎盘早剥是指妊娠20周或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期严重的并发症，往往起病急，进展快，如果处理不及时可危及母婴生命，母婴死亡率明显高于正常孕产妇，预防和早期诊断、早期处理胎盘早剥是降低孕产妇和围产儿死亡的关键。但在早期或轻度早剥和子宫后壁胎盘早剥时往往因症状不典型而延误诊断。本文对我院2005年1月～2006年12月收治的51例胎盘早剥患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　2005年1月～2006年12月我院产科共收住分娩孕妇6 586例，其中发生胎盘早剥51例(0.77 %)，年龄23～33岁，平均27.46岁，初产妇22例(43.13%)，经产妇29例(56.86%);发病时间孕21～41周。轻型胎盘早剥(有间隙性腰腹痛或不规则阴道出血或无任何症状、体征，产后根据胎盘后血肿及胎盘剥离面积不超过总面积的1/3)34例(66.67%)，重型胎盘早剥(有阴道流血或伴有持续性腹痛，子宫不放松，宫底