选择性消化道去污染预防呼吸机相关性肺炎的临床研究.docVIP

　　选择性消化道去污染预防呼吸机相关性肺炎的临床研究 【摘要】 目的：探讨选择性消化道去污染(SDD)结合体位干预预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法：将75例人工气道机械通气患者随机分为试验组39例，对照组36例。对照组仅用常规治疗，试验组在常规治疗基础上，采取30度～45度半卧位，经鼻胃管给予多粘菌素、妥布霉素和二性霉素，在鼻咽部同样涂以上述3种抗生素软膏，每6小时1次。结果：75例中共有42例发生VAP，VAP累积发生率56.0%。试验组机械通气5天内VAP发生率5.1%，VAP累积发生率35.9%;对照组机械通气5天内VAP发生率33.3%，VAP累积发生率77.8%。试验组机械通气5天内VAP发生率及VAP累积发生率均低于对照组(Plt;0.05)。试验组平均机械通气时间(18.5±3.1)天，ICU住院时间(34.1±5.9)天，ICU住院费用(45634.0±465.0)元;对照组平均机械通气时间(27.9±4.0)天，ICU住院时间(43.8±6.4)天，ICU住院费用(68793.0±762.0)元。 试验组机械通气天数、ICU住院时间均明显短于对照组(Plt;0.05)，ICU住院费用低于对照组(Plt;0.05)。结论：SDD结合体位治疗有助于降低机械通气患者VAP的发生率，降低机械通气患者机械通气时间、ICU住院时间和ICU住院费用。 【关键词】 呼吸机相关性肺炎 消化道去污染 预防 　Abstract Objective:To investigate the clinical effects of selective decontamination of the digestive tract (SDD) bined onia (VAP).Methods:A total of 75 patients echanical ventilation ly allocated into the trial group (n=39) and control group (n=36).The control group received no preventive measures but routine treatment and patients in the trial group lay in a semireclining position at an angle of 30° 45° and inistered yxin E 100 mg,tobramycin 80 mg and amphotericin B 500 mg by using the nasogastric tube,and on the basis of the above mentioned treatment,the nasopharynx eared ents,once every six hours.Results:Fortytulative incidence of VAP ulative incidence of VAP echanical ventilation.Both the incidence and cumulative incidence of VAP ber of days for mechanical ventilation,the length of ICU stay,and the ICU hospitalization expense ber of days for mechanical ventilation and the ICU hospitalization expense during ICU stay for patients receiving mechanical ventilation. 　　Key onia decontamination of the digestive tract prevention 　　呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia，VAP)是重症监护病房(ICU)机械辅助呼吸患者住院时间延长、医疗费用增多和病死率增加的主要原因之一。 近年来，对机械辅助呼吸患者VAP的预防日益受到关注。本研究通过对接受机械通气的ICU患者进行选择性消化道去污染(Selective digestive decontamination，SDD)并结合体位干预预防VAP，探讨SDD结合体位干预预防VAP的临床效果，期望为今后VAP预防措施的改进提供理论依据，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　2007年4月—2009年10月，选择在我院ICU住院拟行人工气道机械通气患者75例，基础疾病为多发伤、颅脑外伤、外科