通心络胶囊对冠脉内支架置入术后患者凝血纤溶系统和.docVIP

　　通心络胶囊对冠脉内支架置入术后患者凝血纤溶系统和 【关键词】 ,,冠心病 　　摘 要：目的：探讨通心络胶囊对冠脉内支架置入术后患者体内凝血―纤溶系统和血管紧张素Ⅱ的影响及其作用机制。方法：58例冠脉内支架置入术后患者随机分为两组:分别用常规药物（对照组29例）和常规药物加通心络胶囊(治疗组29例)治疗，观察对术后患者凝血―纤溶相关指标：组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原活化剂抑制物1(PAI-1)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB) 和血管紧张素Ⅱ的影响。结果：①治疗15d后，治疗组血管紧张素Ⅱ与对照组比较，差异无显著性(P＞0.05)。②治疗60天后，治疗组AT-Ⅲ、t-PA较对照组显著升高(Plt;0.01)，PAI-1治疗组低于对照组(Plt;0.05)，FIB治疗组显著低于对照组(Plt;0.01)。结论：通心络胶囊通过提高体内AT-Ⅲ、t-PA水平，降低FIB、PAI-1和血管紧张素Ⅱ水平来调节体内凝血―纤溶系统平衡。 　　关键词： 冠心病； 支架置入术； 通心络胶囊； 凝血纤溶； 血管紧张素Ⅱ 　　Effect of Tongxinluo Capsule on Coagulant and Fibrinolysis System and　Angiotension-Ⅱ in Patients echanism of Tongxinluo capsule on coagulant and fibrinolysis system and angiotensionⅡin patients ly into 2 groups ,the contro1 group treated edicine and the treated group treated edicine plus tongxinluo capsule .The changes of coagulant-fibrinolysis related indexes ,including t-PA,PAI-1,AT-Ⅲ，FIB and ANG-Ⅱ ent，as parison betent，AT―Ⅲ and t-PA of C）分裂，导致平滑肌细胞增生，并证实血管紧张素Ⅱ参与了平滑肌细胞增生过程［3］。因此，如何积极预防冠脉内支架置入术后的再狭窄，目前仍然是介入心脏学里一个热点课题。我们研究通心络胶囊对冠脉内支架置入术后患者体内凝血―纤溶系统和血管紧张素Ⅱ的影响及其作用机制以探讨预防支架置入术后再狭窄的新方法。 　　1 临床资料 　　1.1 病例选择：本研究中的病例取自2003年1月至2005年6月枣庄市立医院心内科成功进行冠脉内支架置入术成功的冠心病患者58例，均符合以下标准：①有明显的心绞痛症状；②冠脉造影证实为单支或多支病变(狭窄gt;50％)，并成功置入冠脉内支架，术后定量冠脉造影证实残余狭窄不超过20％。排除标准：恶性肿瘤患者，胰岛素依赖型糖尿病，合并肝、肾功能严重损害及血液系统疾病，精神病，依从性差、随访可能性小的患者；妊娠期或哺乳期妇女。 　　1.2 临床资料：采用数字表法将58例随机分为西药常规治疗组(简称对照组29例)和西药常规加通心络胶囊治疗组(简称治疗组29例)。对照组29例，男17例，女12例，年龄53～75岁，平均（66.4±7.6）,病变血管分布类型:单支11例,双支9例.三支9例,病程3.40±1.15年;吸烟12例，高血压14例，糖尿病4例，高血脂14例；治疗组29例，男19例，女10例，年龄52～74岁，平均（65.3±7.2）,病变血管分布类型:单支12,双支9例,三支8,病程3.30±1.14年; 吸烟13例，高血压15例，糖尿病5例，高血脂16例。上述两组一般资料比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。 　　2 方 法 　　2.1 PTCA和支架置入：采用股动脉径路按照操作规程进行，其中球囊和支架大小选择由术者目测而定。冠脉内支架置入成功标准是支架完全跨过靶血管狭窄病变并充分扩张到所要求的直径，残余狭窄不超过20％，远端血管血流达TIMI 3级，无主要心脏介入并发症。 　　2.2 用药方法：对照组：肠溶阿司匹林100mg，波立维75mg，每日1次，术前3d口服；若为急性心肌梗死，首日阿司匹林300mg嚼服，以后每日100mg口服。术后常规应用低分子肝素0.4ml皮下注射，每日2次，连续7d；肠溶阿司匹林100mg，每日1次，终身服用, 波立维75mg，每日1次，连续服用3个月,常规使用硝酸酯类药,调脂药给予立普妥10 mg，每晚1次，依据病情给予相应的β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂。治疗组：在对照组治疗基础上，于手术日开始加服通心络胶囊(由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、赤芍、冰片等组成