通塞消栓汤治疗脑梗死兼阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综.docVIP

　　通塞消栓汤治疗脑梗死兼阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 【摘要】 目的 观察通塞消栓汤治疗脑梗死兼阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法 经CT或MRI诊断为脑梗死,再采用多导睡眠图(PSG)诊断兼有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),中医辨证为痰热腑实、风痰上扰者共58例,随机分组,对照组(28例)采用常规治疗,治疗组(30例)在常规治疗的基础上加服通塞消栓汤,于治疗前后观察临床疗效,并复查PSG,重点观察呼吸暂停指数、低通气指数、低通气时间及血氧饱和度等指标。结果 通塞消栓汤能明显改善脑梗死兼OSAHS患者的临床症状及体征,兼能改善呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、低通气指数,缩短低通气时间,使90%以下血氧饱和度总时间明显减少,疗效明显优于对照组。结论 通塞消栓汤与常规治疗合用对脑梗死兼OSAHS患者有较好的疗效。 【关键词】 脑梗死；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；通塞消栓汤 Abstract：Objective To observe the effect of Tongsai Xiaoshuan Decoction on the treatment of 30 stroke patients e (OSAHS). Methods 30 patients ed CT/MRI and Polysomnography examination before and after treatment. Their apnea and hypoventilation index edial hypopnoea time decreased, and the medial time for SaO2 less than 90% decreased. paring e；Tongsai Xiaoshuan Decoction 脑梗死具有高发病率、高致残率的特点,随着现代医学对其病理机制的研究,发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与其有密切的关系。笔者对本院1998年1月－2006年10月间经CT或MRI及多导睡眠图(PSG)确诊为脑梗死兼OSAHS属中医中风痰热腑实、风痰上扰患者随机分组,观察通塞消栓汤合常规治疗与单纯常规治疗的临床疗效并进行综合分析,现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 58例均为本院1998年1月－2006年10月住院患者,脑梗死经CT或MRI确诊后,再经PSG检查确诊为兼有OSAHS,中医辨证为痰热腑实、风痰上扰。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中男性17例,女性13例,年龄(60.4±10.2)岁；对照组28例,其中男性15例,女性13例,年龄(61.5±9.9)岁。2组病例在性别、年龄、发病时间、病程和治疗时间方面差异无显著性意义(Pgt;0.05),具有可比性。 　　1.2 诊断及辨证标准 脑梗死诊断依据1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中确定的诊断标准。OSAHS诊断依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组确定的诊断标准[2],即每晚7 h睡眠中每次发作呼吸暂停10 s以上,呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数或呼吸暂停/低通气紊乱指数在5以上。睡眠低通气综合征(SHS)：口、鼻气流停止10 s以上,呼吸气流降低通过正常气流强度的50%,伴有4%的血氧饱和度下降。 　　中医辨证分型依据《实用中医内科学》[3]中风(中经络)所述。痰热腑实、风痰上扰型：突然半身不遂、偏身麻木,口眼歪斜,便干或便秘,或头晕,或痰多,舌蹇,舌苔黄或黄腻,脉弦滑,偏瘫侧脉多弦滑而大。 　　58例患者均为初次中风,发病时间1～15 d不等,均经CT或MRT诊断为脑梗死,在入院后72 h内进行PSG检查确诊为OSAHS,均符合上述诊断标准。中医诊断为中风病中经络,证型为痰热腑实、风痰上扰证。凡有神昏或有严重心衰者不作为观察对象。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 对照组常规治疗。胞二磷胆碱0.75 g加入生理盐水250 mL中静滴,1次/d(2周为1个疗程)；口服脑复康0.8 g,每日2次；西比灵5 mg,每晚1次；都可喜1片,每日2次,共4周。治疗组在以上药物治疗基础上加服通塞消栓汤(由胆南星、瓜蒌、大黄、水牛角、夏枯草、天竺黄、石菖蒲、僵蚕、石决明、牡丹皮、丹参、天麻、郁金等组成),用韩国煎药机统一煎煮,分装成袋,每袋200 mL(1剂中药装2袋),每次1袋,2次/d,早晚分服,每个疗程服4周。2组患者有颅内高压者适当给以20%甘露醇脱水,每日1～2次,收缩压gt;160 mmHg、舒张压gt;100 mmHg者给以波依定5 mg/d降压,糖尿病患者予美迪康降糖。 　　2.2 观察指标及测定方法 　　2.