银川市社区卫生服务机构开设家庭病床意愿性调查.docVIP

　　银川市社区卫生服务机构开设家庭病床意愿性调查 【摘要】 　　为了解银川市社区卫生服务机构开设家庭病床的意愿以及所面临的困难和需要解决的问题，对银川市在册的47个社区卫生机构中的44个进行了开设家庭病床意愿性调查。结果：17个站认为有必要开设家庭病床，25个站认为没有必要开设家庭病床；社区服务站认为家庭病床的主要优点是方便病人、方便病人家属和病人心情舒畅；社区服务站没有开设家庭病床的主要原因是缺乏政策法律支持、抗风险能力差和工作忙、人员少；社区卫生服务站认为居民不接受家庭病床的主要原因是医疗保险机构不支付费用、风险大和居民对家庭病床不了解；认为如果开设家庭病床需解决的主要问题是培养全科医生、费用应有一定比例的报销和提高医生报酬。银川市的社区服务站对开设家庭病床的积极性不高，意愿性不强。 【关键词】 社区卫生服务机构；家庭病床；意愿性 　　家庭病床是医疗单位对适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的某些病人，在其家庭就地建立的病床［1］。家庭病床是在人均寿命普遍延长、人口老龄化速度的加快和慢性病发病率上升所导致医疗费用过快增长的背景下建立的。作为医院床位的补充形式、社区卫生的主要服务模式之一，其缓解了医院床位紧张的压力，降低了医疗费用，解决了部分居民“看病难，住院难”的问题，因此近几年来在我国部分地区得到认可和发展。2002年以来我区的城镇社区卫生服务迅速发展，但家庭病床却处于空白状态，为了解银川市社区卫生机构有无开设家庭病床的意愿、能力以及存在的问题，为银川市将来开设家庭病床时提供一些可靠的资料，进行了此次调查。 　　1 对象和方法 　　1.1 调查对象 　　银川市在册的47个社区卫生机构中的44个社区卫生机构参与了调查。 　　1.2 调查方法 　　由经过培训的调查员深入到每一家社区卫生服务机构(本次调查的机构为社区卫生服务站，以下简称社区服务站)，发放调查表，调查表由机构负责人填写，当场填写，当场回收，共发放调查表47份，回收调查表44份，回收率 93.6%。 　　1.3 统计学方法 　　用SPSS 11.0软件建立数据库进行资料录入，进行整理核对后，进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 　　调查的44个社区服务站共有工作人员361人，其中男性占8.7%，女性占91.3%；工作人员中医师有141人，占39%；护士有185人，占51.2%；副高及以上职称的有45人，占12.5%；本科学历有80人，占22.2%。平均每个社区站需要服务的社区居民数为17159人，平均每个工作人员需要服务2091个居民。 　　2.2 服务方式与服务时间 　　44个社区服务站的服务方式均为门诊服务、建立家庭档案、节假日上班，没有建立家庭病床。44个社区服务站中30个社区服务站的服务时间为8～12h，11个社区服务站的服务时间为12h以上，仅1个社区服务站的服务时间为24h。 　　2.3 开设家庭病床的必要性及意愿性 　　在调查的44个社区服务站中，有17个站认为有必要开设家庭病床，占38.6%，有25个社区服务站认为没有必要开设家庭病床，占56.8%，有2个社区站处于不知道的状态下。从开设家庭病床的意愿性来看，21个站表示如果政策允许愿意开设，22个站表示仍然不愿意开设，有27个社区服务站表示，没有能力开设家庭病床，仅17个站认为有能力开设家庭病床。此外，有23个站认为家庭病床应由社区卫生服务中心开设，12个站认为应在更高级医院开设，仅9个站认为可以在社区服务站开设。 　　2.4 家庭病床的服务对象与服务项目 　　2.4.1 服务对象 　　44个社区服务站中有60%以上的社区站认为家庭病床的服务对象是慢性病病人、康复病人、支持疗法晚期癌症病人，50%左右的社区站认为应该是手术恢复期病人和就诊困难病人，18.2%认为是低收入病人，13.6%认为是非顺产的产妇和新生儿。 　　2.4.2 服务项目 　　70%以上的的社区站认为家庭病床的服务项目是健康教育、康复治疗、保健指导；63.6%站认为可以是输液打针，50%站认为应该是新生儿护理指导、常见慢性病的一般检查与治疗，还有27.3%认为是外伤换药。 　　2.5 社区卫生服务站认为家庭病床的优点 　　大多数的社区服务站认为家庭病床的主要优点是方便病人、方便病人家属和使病人心情舒畅，见表1。表1 44个社区卫生服务站认为开设家庭病床的优点（略） 　　2.6 社区卫生服务站目前没有开设家庭病床的原因 　　大多数的社区服务站认为目前没有开设家庭病床的原因是缺乏政策和法律支持以及抗风险能力差，见表2。表2 44个社区卫生服务站目前没有开设家庭病床的原因（略） 　　2.7 社区卫生服务站认为居民不接受家庭病床的原因 　　大多数的社区服务站认为居民不接受家庭病床是由于医保不支付费用、风险大，部分社区服务站