阿魏酸纳对百草枯中毒脏器损伤保护作用的临床研究 .docVIP

　　阿魏酸纳对百草枯中毒脏器损伤保护作用的临床研究 【摘 要】 目的 探讨阿魏酸钠对百草枯中毒后脏器损伤的保护作用。方法 将79 例百草枯中毒患者随机分为治疗组（39 例）和对照组（40 例），治疗组在给予洗胃、吸附、导泻、血液灌流常规治疗的同时，于5%葡萄糖250 ml中加入阿魏酸钠300mg，静脉滴入，每日一次，连用10～14 天。对照组不用阿魏酸钠，其他治疗同治疗组。结果 两组肺损伤的发生率无显著性差异（Pgt;0.05）；肾脏、肝脏、心肌损伤的发生率及死亡率差异有显著性（Plt;0.05）治疗组低于对照组；肺、肾脏、肝脏、心肌损伤的严重程度差异有显著性(plt;0.05)，治疗组轻于对照组。结论 阿魏酸钠对百草枯中毒致多脏器损伤有较好的保护作用，值得推广应用。 【关键词】 阿魏酸；百草枯中毒； 脏器损伤；保护 [Abstract] Objective To investigate the protective effects of sodium ferulate on organ injury after paraguat poisoning. Method: 61 cases ent，including gastric lavage, adsorption，catharsis and hemoperfusion. The treated group ferulate 300mg added 5% glucose 250ml infused intravenously once a day for 10 to 14 days. The additional treatment of sodium ferulate infusion inistered in the treated group arkedly attenuated in the treated group pared ferulate may has a good protective effects on organ injury after paraguat poisoning. [Key ferulate; paraguat poisoning; organ injury; protective. 百草枯中毒患者常伴有多个脏器损伤，易发生多器官功能障碍，死亡率较高。目前国内外尚无特殊解毒剂。自2008 年6 月开始，我们采用阿魏酸钠治疗百草枯中毒39 例，收到较好效果。 1 资料与方法 1.1 病例 79 例患者均有明确口服百草枯病史，无心、脑、肺、肝、肾等基础疾病，口服剂量10～250 ml不等，年龄14～70 岁，男37 例，女42 例。随机分为治疗组与对照组，治疗组39 例，对照组40 例，两组患者年龄、性别、中毒程度、就诊时间经统计学检验无显著差异性（Pgt;0.05）有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组在给予洗胃、吸附、导泻、利尿、血液灌流、支持治疗的同时，给阿魏酸钠300 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴入，每日一次，连用10～14 天。对照组不用阿魏酸钠，其他治疗同治疗组。 1.3 观察项目 入院后第1、3、5、7 天动脉血测血气分析，静脉血测肝功、肾功、心肌酶谱，拍胸部正位片2～3次，观察各脏器损伤的情况，并以呼吸困难、黄疸及尿液变化评定临床疗效。 1.4 诊断标准 脏器损伤的诊断标准及评分按1995 年10 月庐山召开的全国危重病急救医学学术会议上制定的《MODS病情分期诊断及严重程度评分标准》[1] 1.5 统计学方法 采用x2检验，Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 两组脏器损伤的发生率、死亡率比较 见表1。 表1 两组脏器损伤的发生率、死亡率比较 组别例数(n)肺(n)肾(n)肝(n)心肌(n)死亡(n) 治疗组3922(56.4)11(28.2)*16(41.0)6(19.3)*3(9.6) * 对照组4024(60)20(50)25(62.5)13(43.3)9(30.0) 与对照组比较 *Plt;0.05 2.2 两组脏器损伤严重程度比较 见表2。 表2 两组脏器损伤的严重程度比较 组别例数肺(n)肾(n)肝(n)心肌(n) (n)1分2分3分1分2分3分1分2分3分1分2分3分 治疗组39177*283*292*151*0 对照组40613541245113481 与对照组比较*Plt;0.05 3 讨论 百草枯中毒可引起肺组织产生氧自由基，造成全身性细胞膜脂酯过氧化，破坏细胞结构，引起多脏器损伤，尤以肺的损伤最严重，导致严重的肺瘀血、肺水肿、肺内弥漫性血管内凝血（D