2016兽医临床病理学（中农版）授课教案：临床化学检验.docVIP

兽医临床病理学（中农版）授课教案 第三节 临床化学检验 一、临床化学自动分析仪 世界上第一台用于临床生化检验的自动分仪，是美国泰克尼康公司（TECHNICON）， 于 1957年生产的，仪器名为Auto Analyzer。是一台单通道、连续、流动式自动分析仪。最初只用于Glu. BUN测定。报告结果是光密度值。1964年，泰克民康公司又生产出连续多道自动分析仪SMA（Sequential multiple Auto analyzer），该仪器由电子计算机控制，每小时测150个样本，每个样本同时测定20个项目，使连续流动分析达到了一个新的水平。65年以后，各种自动分析仪器应运而生。 1．目前临床常用的自动分析仪器有： （1）生化分析仪： 有全自动、半自动之分 国产：上海、北京等，4万元以上；进口：美国、日本、法国、意大利、瑞士等， 10-15万元； （2）血气酸碱分析仪； （3）血细胞计数仪； （4）5020型血红蛋白仪： （5）全自动电位滴定仪：DL58 15万元/台 （6）全自动血液细胞分析仪： BC-2000，15万元/台 2．评价自动分析仪器的原则： （1）方法先进（2）重复性好；（3）要有准确重复的分析系统；（4）能自动定时；（5）结果报告醒目、直观；（6）适应范围广，一机多用（7）灵敏性好；（8）处理能力强；（9）实用。 二、质量控制 1．质量控制的目的 保证检测结果准确可靠，同时起到： （1）了解试验结果精密度的动态情况； （2）观察试验结果漂移及增降趋势；从而采取措施预防严重误差的出现。 （3）与国家规定的标准物进行比较，以了解和校正其准确度； （4）为不同测定方法的比较及选择提供参考； （5）监测仪器的工作状态； （6）了解操作者的操作水平； （7）作实验室间的比较，以利相互交流和提高。 2．与质量控制有关的概念 【误差】指的是实验结果与真实数值之间的差异。 ① 系统误差（恒定误差）分析过程中一些经常性出现的原因所成。 仪器使用不当 分析方法不完善 试剂不纯 环境改变 操作失误 ② 随机误差 （偶然误差） 事先无法预料，出现误差的大小没有规律，完全符合概率论定律。这种误差通过严格操作规程，认真细致的工作是可以减少。当测定次数增多时，此时误差可相应抵消。 ③ 过失误差 由工作不慎或操作不当而引起。如配错试剂，搞错样本，操作不正确，读数、记录或计算有误等。 ④ 绝对误差 即测定值与真值之差。 如：称量为1.655g，实重1.654g，绝对误差为0.001g。 ⑤ 相对误差： 绝对误差在真实数值中所占的百分率 如上例：相对误差=0.001/1.654×100% = 0.06% 【准确度】测定值与真值之间的符合程度。误差愈小，准确度越大。 【精密度】每次测定值与算术平均值之间的符合程度。 通常把测定值与算术平均值之间的差异称之为偏差。 偏差愈小，精确度愈高。 3．减少误差的措施 ① 纠正系统误差 a．校准仪器和量具： b．作阴性、阳性对照； c．用多种方法相互比较： d．用参照标准样本检验。 ② 减少偶然误差 a．精心操作，严格执行操作规程； b．固定使用已校正的仪器； c．重复测定取均值等。 ③ 消除过失误差 a．作好原始记录； b．建立核对检查制度； c．制订统一的操作规程，人人遵守。 三、临床化学检验 （一）. 常用的检验项目 ① 蛋白质； ② 葡萄糖； ③ 脂类； ④ 无机离子 ⑤ 有机物：BUN，尿酸，肌肝、肌酸；⑥ 微量元素：Cu、Fe、Mn、Zn、Se、Co、Mo； ⑦ 血气分析与酸碱平衡等。 （二）各项检验 【蛋白质】 1.研究进展迅速 ① 蛋白质的合成、降解、转换更新和代谢调节② 蛋白质生理功能的进一步研究。 ③ 蛋白质的遗传变异，通过它了解遗传特征。④ 以新技术对血浆蛋白质进行微量和特异检测分析。⑤ 在进化与个体发育的研究中，发现不少正常胎儿期蛋白可以在恶性肿瘤患者重新出现。⑥ 蛋白质实际用于组织与细胞培养。⑦ 在肿瘤的发病学研究中广泛涉及血浆蛋白质。 2.蛋白质的功能 可概括为：营养作用 维持血浆胶体渗透压 维持血浆正常pH值 运输作用 免疫与防御功能 催化作用 代谢调控凝血、抗凝血及纤溶作用等。 3.蛋白质的分类 盐析法：白蛋白和球蛋