2016学前卫生学（高教版）授课教案：5.1免疫与计划免疫.docVIP

学前卫生学第四章传染病和寄生虫病第一节 免疫与计划免疫　　教学目的：了解有关免疫的基础知识，熟悉计划免疫中有关预防接种的种类、程序以及几种疫苗的接种方法及注意事项。　　教学重点、难点：几种疫苗的接种方法及注意事项。　　授课时数：课时。 　　教学内容： 　（一）免疫系统　　1免疫的概念　　免疫是机体的一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的平衡和稳定。　　2免疫系统的组成　　免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞和免疫分子三个部分。　　（1）免疫器官　　　胸腺脾脏　　　淋巴结及其他淋巴组织　　（2）免疫活性细胞　　　T淋巴细胞　　　B淋巴细胞　　（3）免疫分子　　免疫分子主要有免疫球蛋白、补体等组成，在体液免疫中起着重要作用。　　3免疫系统的功能　　（1）防御感染　　（2）自身稳定　　（3）免疫监视免疫作用的种类　非特异性免疫（先天免疫）　　　皮肤黏膜的屏障作用　　　吞噬细胞和体液的防御作用　　血脑屏障作用　　特异性免疫　　特异性免疫又分为自动免疫和被动免疫两类。　　自动免疫　　　自动免疫包括自然自动免疫和人工自动免疫。　　被动免疫　　　被动免疫包括自然被动免疫和人工被动免疫。　　二计划免疫预防接种　预防接种用生物制品种类　　　自动免疫制剂　　菌苗，分死菌苗和活菌苗两种。　　　疫苗，分灭活疫苗和减毒活疫苗两类。　　　类毒素　　被动免疫制剂　　　丙种球蛋白　　　免疫血清　　几种疫苗的接种方法及注意事项　　卡介苗凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹或其他皮肤病者不予注射。若与乙肝疫苗或其他疫苗同时使用时，应分开手臂注射。接种卡介苗后2周左右，局部可出现红肿、浸润、化脓和形成小溃疡，可用1％龙胆紫涂抹，以防感染，一般在8～12周结痂。　　肝疫苗接种对象为新生儿、学龄前儿童和多危人群。免疫程序为0月(出生时或首针时)，1月(1月龄或首针后1个月)和6月(6月龄或首针后6个月)共3针，免疫期5a，每5a加强注射1次。凡有急性疾病、发热和过敏史者不予接种。接种疫苗后一般反应轻微，有时局部有红点、硬结、疼痛和手臂沉重感，全身反应偶有恶心、乏力、发热，新生儿哭闹增多等。　　百白破三联制剂3个月婴儿，初次免疫均为3次，二针间隔4～6周，第2年加强1针。百白破三联制剂　 　脊髓灰质炎疫苗服用对象主要为2个月的儿童，连服3次，每次间隔1个月(即2个月、3个月、4个月各服一次)。2岁、4岁、7岁再各服一次，每次均1丸。可直接含服也可溶化在凉开水服用，但避免用热开水或与热食物同服。服苗后安全效果好，个别出现发热、头痛、腹泻，偶有皮疹，2～3d后即自愈。若有身体不适，腋温超过37℃者，最近1周内每日腹泻4次以上者，体质异常虚弱、严重佝偻病、活动性肺结核及其他严重疾病者禁服。　　麻疹减毒活疫苗接种对象为8个月的麻疹易感者遇有发热急性疾病应暂缓接种，有器质性病患或有过敏史者不予接种。接种疫苗后，一般局部的反应不明显，少数人在接种疫苗后5～10d内可能有全身反应，常见的为发热和皮疹，不久即可消失。基础免疫　　基础免疫：一般6个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。 由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有所区别，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接种一次就可达到基础免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果较差，必须接种几次才能达到基础免疫的效果。　　加强免疫：经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫。 卡介苗麻疹疫苗百白破三联制剂脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎麻疹 2