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GM用于重症非胆源性急性胰腺炎 重症非胆源性急性胰腺炎治疗 死亡率 死亡原因 非手术 15．22%（7/46） 全身炎性反应综合症（SIRS）、中毒性休克、胰性脑病、ADRS及MODS 手术 32%（8/25） 中毒性休克、ADRS及MODS 临床治疗结果表明重症非胆源性胰腺炎应该采用非手术治疗，积极抗体克、抗感染，防止肾衰及ARDS及MODS发生，同时应用肤蛋白酶抑制剂加甲磺酸贝酯(FOY)，以提高疗效。 郭小倩，储文军，严启明. 重症急性胰腺炎治疗方案选择. 河北医药，2003，3 临床治疗结果表明早期手术治疗并发ABLS,MODS,胰周脓肿及病死率均明显增高，早期手术的打击可加剧SAP时全身的应激反应，使全身炎性反应失控导致MODS发生。且早期胰腺多无感染，经手术及多管引流或开放伤口，导致外源性细菌侵人，加速继发性感染的可能性。因此早期治疗应采用非手术治疗，着重控制炎症反应程度及防止肠道细菌移位积极进行体液复苏，抑制胰腺分泌，改善胰腺循环，合理使用抗生素，重视围ARDS期处理，维护肝、肾脏器功能。 1中华K学会外科学会胰腺外科学组.重症急性腆膝炎的治疗方案胰 腺病 学,2001, 1:46-4. 2番若庆，袁祖荣，张圣道，等.重症急性胰膝炎的治疗方案选择与1A后 关系 .胰腺病学,2002,2:9-10. GM用于ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）术后 （PEP 在各研究中心报导的发病率差异较大，约1%-40%，在多数前瞻性研究中的平均发生率约5%。） 分 组 高淀粉酶血症（例） 急性胰腺炎（例） 4h后 24h后 加贝酯组（86例） 14（16.28%） 5（5.81%） 2（2.33%） 对照组 （79例） 25（31.65%） 13（16.46） 9（11.39%） 两组均无重症急性胰腺炎的发生。经统计学分析(采用X2检验)，加贝酯组术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生率明显低于对照组(P 0.05)。 由此显示,ERCP术后使用加贝酯可减轻和缓解急性胰腺炎的发病和症状。目前临床上亦有应用生长抑素及其类以物奥曲肤等预防胰腺炎的发生者，但价格较贵，限制了在临床上的广泛应用，而加贝酯费用相对较低，无明显的毒副作用，可以作为预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的一线药物。 何亚龙，张尤历.加贝酯在ERCP诊治术后的临床应用评价.临床消化病杂志，2006，3 临床应用 3．1 用于治疗急性胰腺炎、慢性胰腺炎的急性发作、术后急性胰腺炎、胰管造影后的急性胰腺炎、外伤后胰腺炎等急性症状。临床观察治疗184例急性胰腺炎，有效率迭100% ，显效率为74．07 %它能明显改善病人的腹痛、上腹压痛及血淀粉酶增高等症状。在与抑肽酶的随机双盲试验中，GM 对减轻急性坏死性胰腺炎的早期症状明显优于抑肽酶。 3．2 用于治疗DIC． 临床观察215例DIC病人，其中60%有脏器损害(胰腺)；146例前弥漫性血管内凝血症(Pre—DIC)，其中48%有脏器损害。治疗后，70% DIC病人和49% Pre—DIC病人的出血症状得到改善，16% DIC病人和l7%Pre—DIC病人的脏器损害得到恢复。 比较治疗前后DIC病人的溶血变化，得知治疗后血小板数、纤维蛋白降解产物、凝血一抗凝血I复合物和聚l，6一二磷果糖水平明显减少，纤维蛋白原明显增加，凝血时间延长。比较用GM 治疗后患白血病和非白血病的DIC及Pre—DIC病人情况，结果患白血病的DIC病人有效率为80 %Pre—DIC病人为50 %；非白血病的DIC病人有效率为63% ，Pre—DIc病人为55 % 。 3．3 对患肝细胞癌病人动脉插管栓塞白细胞介素一6(IL一6)的作用。临床观察34例病人，随机分2组t结果未用药的病人栓塞ld后循环血中IL一6明显增加，4d后达到峰值(约是动脉插管栓塞前的8倍)，7d后仍在增加。用药组动脉插管栓塞后4～ 7d，血中IL一6水平很低(P0．05)，在栓塞后的1周内2组血中的Ⅱ一IL1和p一肿瘤坏死因子(B—TNF)没有明显变化，但栓塞用药后能使病人体温维持低于38℃ ，同时提高了血清中CRP(c 反应蛋白)使之不低于10mg／L(P O．05)。因此，动脉栓塞后，用GM能调节血清中IL一6的水平，进而抑制炎症反应。 3．4 用于老年性急性水肿性胰腺炎 临床观察25例病人，总有效率为100 %，且未发现任何不良反应，说明GM 对老年性急性胰腺炎是安全有效的。 3．5 肾透析时抗凝[ 日本学者对GM 用于血液透析的可能性进行研究，结果由于本品对多数凝血因子有抑制作用．因此可对整个血液发挥抗凝固效果．最低有效浓度为62．5t~g／ml就能明显延长自嘲土凝固时间(KCT)。同时因GM 具有分子量小、半衰期短的特点，在透析时它有充分的透过