夫西地酸钠外渗引起4例新生儿皮下坏死的原因分析.pdfVIP

· 144 · TODAY NURSE October，2011，No．10 ， 夫西地酸钠外渗引起 4例新生儿皮下坏死的原因分析 蒙建英 摘要 分析了夫西地酸钠外渗引起 4例新生儿皮下坏死的原因，原因主要包括药物不熟悉、预见性不足、未及时处理、穿刺部位和患 儿血管因素等。认为针对各种原因采取防治措施在临床中具有重要意义。 关键词：夫西地酸钠；外渗；皮下坏死 中图分类号：11471 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2011)010—0144—02 夫西地酸钠是一种有着广泛应用前景 的高效抗生素，它 处坏死区。处理：局部加强消毒，外涂莫匹罗星软膏37欠／d，最 主要通过抑制细菌的蛋 白质合成而产生杀菌作用 ，对一系列 后坏死处皮肤脱落，留下深度约0．2cm～0．3cm的疤痕，局部毛 革兰 氏阳性细菌有强大的抗菌作用 ，且不易产生耐药性。在 囊组织已被破坏。 本科主要用于由敏感菌引起的肺炎 、败血症等感染性疾病。 2 原因分析 由于夫西地酸钠对血管及周 围组织有较强的刺激性，在输液 2．1 药物不熟悉 过程中一旦发生外渗 ，易损伤血管和周围组织，因此应引起临 本科于2011年 1月份开始使 夫西地酸钠，医护人员刈此‘ 床医护人员高度重视。本科2011年 1～5月份共有4O多例患 药的用法 、不 良反应、副作用无临床使用经验。 儿进行静脉用药，在使用过程 中发生药物外渗有9例，其 中4 2．2 护士对此种药物发生外渗后所出现的后果预见性不足 例出现局部组织坏死并 留下疤痕。现就以上4例患儿出现坏 由于无此药使用经验，对于发生外渗后 ，护士没想到会出现 死报告如下。 如此严重 的后果，预见性不足 。 1 临床资料 2．3 药液发生外渗后未及时处理 1．1 本组病例4例 ，其中男3例，女 1例，年龄最小 的为25d， 以上4例患儿发生液体外渗后 ，未作其他特殊的处理，也术 最大为40d，出现渗漏时，4例患儿均连续接受此药治疗在 3d 报告医生。只是按照常规用硫酸镁湿敷，直至出现坏死后才积 以上 ，均采用头部浅静脉留置针穿刺术，并严格遵医嘱用生理 极干预，致使在相应处理上失去最佳时机。 盐水或5％葡萄糖20ml稀释后匀速 1．5h以上缓慢静脉泵入 ， 2．4 穿刺部位和患儿血管因素 其中2例为药液缓慢外渗引起穿刺点周围弥漫性肿胀 ，范围 此 4例患儿均选用头皮浅表静脉如：颞浅静脉 、头部止中静 均超过 3cm ×3em 以上，2例为穿刺部 位局部肿胀。处理方 脉 、其他头皮小静脉等。头皮静脉血管细小 ，很容易发生液体外 式：立即停止给药 ，更换注射部位，用硫酸镁湿敷，余未作其 渗；且一旦发生坏死，毛囊组织破坏导致头发无法长出，从长远 他特殊处理。 来看影响小儿外形美观 ，导致医患纠纷。 1．2 有2例于6h后 ，穿刺点周围皮肤呈现 1．Ocm×1．5em紫 3 讨论 黑色，渐形成紫黑色水泡 ，予无菌注射器抽吸水泡内液体 ，水泡 夫西地酸钠是一种弱酸性药物 (pH：5．7)，偏酸的pH值 消退后留下1．Oem×1．5cm以上的黑色坏死区；其他2例未出 常常导致较高的静脉炎发生率 。静脉炎若及时处理，较少皮 现血泡的患儿局部肿胀消退后，穿刺点同样 出现约0．2cm ×0． 下发生坏死。因此不能将未经稀释的夫西地酸钠溶液直接静脉 3cm 以上的黑色坏死区。有 2例患儿在同一肿胀处甚至出现 2 注射 ，亦不能肌注或皮下注射。过快输注也易导致局部强烈反 应。应用所附的无菌缓冲液将药物完全溶解后