第八章排泄-2.pptVIP

第八章尿的生成和排出 二、　肾小管与集合管的转运功能 （一）肾小管与集合管的重吸收作用 概述 重吸收：物质从肾小管液中转运至血液中 分泌：上皮细胞本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内 ●重吸收和分泌的证据： ①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： 蛋白质、葡萄糖原尿中有→终尿中无(=重吸收)； 肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(=分泌) ②比较原尿与终尿量： 原尿量=125ml/min×60×24=180L/d 终尿量=1-2L/d(=重吸收) 同向转运：两种物质与细胞膜上的同向转运体结合， 以相同方向通过细胞膜 逆向转运：两种物质与细胞膜上的逆向转运体结合， 以相反方向通过细胞膜。 生电性转运：转运过程中出现电位差 电中性转运：转运过程中无电位变化 3、几种物质物质的重吸收 （一）Na+、CI-和水的重吸收 1.近端小管 重吸收70% Na+、CI-、K+和水，85%的HCO3－，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；泌H+。 重吸收的动力： Na+泵 Na+的重吸收 ● 前半段：主动过程 ①管腔膜：大部分Na+与Gs、aa同向转运、与H+逆向转运主动重吸收 ②管周膜：Na+-K+泵 ●后半段：被动过程 Cl-顺浓度差经紧密连接处重吸收→管两侧电位差→Na+顺电位差经紧密连接处重吸收 (2）HCO3－重吸收与H+的分泌 近端小管 80% 1. HCO3－的重吸收与Na+-H+交换有关 机制：被动过程 特点：⑴不是以HCO3-的形式而是以CO2的形式重吸收的； ⑵HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； ⑶HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相关(H+ 分泌↑→重吸收HCO3-↑) 结果：分泌一个H+重吸收一分子NaHCO3。 碳酸酐酶的抑制剂：乙酰唑胺利尿剂 第四节 尿生成的调节 通过对滤过、重吸收、分泌的调节实现 滤过的调节：1.滤过膜的面积和通透性 2.影响有效滤过压的因素 本节主要讨论影响肾小管、集合管的重吸收和分泌因素：即肾内自身调节和神经-体液调节 ◆测定清除率的理论意义 ?测定肾小球滤过率 1.菊粉清除率 肾排出量为肾小球滤过量与肾小管、集合管的重吸收量 和分泌量的代数和 U×V=F×P-R+E 某物质滤过后，不被重吸收，也不被分泌则 U×V=F×P，∴ F=U×V/P=C ?测定肾血流量 血浆中某一物质（如碘锐特、对氨基马尿酸），经过肾循环一周后可以被完全清除:U×V=X×P，则C=U×V/P=X ＊尿量：正常约1500ml/d 少尿:150—500ml/d 无尿:150ml/d以下 多尿:2500ml/d以上 ＊尿的理化性质： 比重：正常尿≈1.012～1.025 稀释尿＜1.003 浓缩尿＞1.025，可高达1.035 等渗尿≈1.007左右1.015～1.025 渗透压：600 ～1000mmol/L 尿的生成是连续，排尿是间歇的 ◆膀胱与尿道的神经支配 ?传出N 1.盆N （副交感N）兴奋使逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松驰，促进排尿。 2.腹下N（交感N）兴奋使逼尿肌松驰、内括约肌收缩，阻抑尿的排放。 3.阴部N（躯体N）兴奋使膀胱