螺旋CT在肠梗阻诊断中的作用.pdfVIP

实 用 临 床 医 药 杂 志 2 00 8 年第 12 卷第 8 期 ·152 · J ournal of Clinical Medicine in P ractice 螺 旋 CT 在 肠 梗 阻 诊 断 中 的 作 用 许绍奇 , 赵林芬 , 周雪芳 , 郑 　曙 , 王 　江 ( ) 江苏省常州市武进中医医院 放射科 , 江 苏 常州 , 2 13 16 1 　　关键词 : 螺旋 C T ; 肠梗阻; 诊断 　　中图分类号 : R 656 11 　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 1672Ο2353 (2008) 08Ο0 152Ο02 　　作者回顾性分析 58 例临床疑诊肠梗 阻患者 3 　讨 　论 的 C T 图像 ,并与 手术病 理结果 对照 , 旨在 探讨 C T 在肠梗阻诊断中的价值 。 C T 扫描 可 以判 断梗 阻的原 因: ① 肠 粘连 时 ,可见肠管排列紊乱 ,肠管 向一侧集聚 ,其它部 1 　资料与方法 位肠管显得空虚 ,肠管走行突然扭曲成角 ,肠管与 本组患者 58 例 ,男 36 例 ,女 22 例 ,年龄 3 ～ 肠管之间或肠管与腹壁之 间形成锐角 ,调节窗宽 78 岁 ,平均 56 岁 ,临床主要表现为不 同程度 的腹 窗位可见粘连束带 。②肠管肿瘤 ,是老年人引起 痛 、腹胀 、恶心、呕吐 ,肛 门停止排气和排便 6h～1 肠梗阻的常见原因 ,以左半结肠常见 ,可 以看见肠 周 。10 例有腹部手术史 。 管壁增厚 , 管腔 内可见软组织肿块 影 ,管腔见狭 应用 Philip s MX 80 00 螺旋 C T 机扫描 ,扫描 窄 ,增强后 软组织肿块可 以看到明显强化 ,利用 范围从膈面开始到耻骨联合水平 ,层厚及 间隔为 MPR 及 CPR 可清晰显示肿瘤 的大小 、形态和范 3 . 2 mm 或 6 . 5 mm , 螺距为 0 . 75 或 1 , 常规采取 围 。③ 肿瘤压迫致肠梗 阻见软组织肿块位于肠 平扫及静脉期扫描 ,部分怀疑血管性病变采取动 管外 。④ 肠套叠病例常发生于回盲部 ,可 以看到 脉期及静脉期扫描 ,增强扫描经肘静脉注入碘海 肠套 的套入部和鞘部 ,典型病例可 以看到呈 同心 醇 80 ～10 0 mL , 注射速率为 2 . 5～3 . 5 mL/ s , 动 圆状改变 ,局部肠管见水肿增厚 ,单纯性肠套叠在 脉期采用 团注触发技术 ,静脉期在注入造影剂后 婴幼儿多见 ,在中老年人 ,常在肠管肿瘤 的基础上 60 s 后 扫描 ,儿童则按 3 mL/ kg 体重计算 ,采用 继发肠梗 阻 , CT 可发现肠管管腔 内的软组织肿 静脉 推 注 , 扫 描 原 始 图像 传 入 工 作 站 后 进 行 块 以及套入部和鞘部 。⑤ 粪石可 以通过 C T 扫 M PR 、CPR 、M P 、V E 及 V R 重建 。 描所显示 , 可见肠管管腔 内高密度 影 ,外形不规 则 ,其内密度不均或夹杂有低密度气泡影 ,高密度 2 　结 　果 影与肠管之 间有正常间隙存在 ,管壁未见增厚 ,增 本组 58