针灸治疗膝关节骨性关节炎研究现状及机理探讨.pdfVIP

2008 年 5 月第 15 卷增刊 中国中医药信息杂志 ·79 · 针 灸 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 研 究 现 状 及 机 理 探 讨 金立 昆, 指导：谢利民 ( 中国中医科学院广安门医院, 北京 100053) 关键词：膝关节骨性关节炎；针灸疗法；综述 中图分类号：R272.968 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2008)S05-0079-03 膝关节骨性关节炎( KOA) 是一种常见的慢性退行性关节病 1 针灸治疗现状 变, 多发于中老年 人。临床 以膝关节反复发作的疼痛及不同程 1. 1 针灸疗法 [ 1] 度的下肢活动障碍、关节变形等为特点, 目前尚无特效疗法。 褚 氏 根据 《灵枢 ·官针》“合谷刺, 左右鸡足, 针于分 肉 现代医学认为其发病一般与年龄增大、创伤、肥胖、代谢障碍 之 间, 以取肌痹, 脾 之应也 ”的论述, 采 用合谷刺的手法治疗 等有关。病理变化以进行性关节软骨丧失为特 点, 伴有软骨修 KOA 15 例。患膝局部选犊鼻、阴市、血海、伏兔 、髀关、阳 复反应及软骨重塑和硬化, 可形成软骨下骨囊肿和关节边缘骨 性反应肌点。屈膝 90°, 局部穴位用平补平泻手法, 相关病变 刺。其中关节软骨的退行性变是其发病的根本。关节软骨 由软 肌群 穴位或阳性反应部位采用合谷刺, 留针 15 mi n 。隔日 1 骨细胞和基质组成, 几乎所有 KOA 致病因素如内应力失衡、外 次, 10 次为 1 个疗程。经 1～2 个疗程治疗, 显效 12 例, 有效 3 伤磨损、软骨细胞功能不全、静脉淤滞、自身免疫等, 均是通 例。中医学认为, 局部气血运行不畅, 经脉气血不能荣养筋肉, 过影响这两者而致病的。本病属中医 “骨痹”范畴。《黄帝内 可出现牵拉、拘挛、关节屈伸不利等经筋病症。而经筋病症常 经》曰：“病在骨, 骨重不可举, 骨髓酸痛, 寒气至, 名曰骨痹。” 包含有运动功能相关的肌肉症状群。合谷刺针法施 以血海、梁 并认为该病与肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿邪侵袭、痰瘀凝滞 丘、伏兔、阴市 、髀关等穴或股四头肌上阳性反应区, 加强了 有关, 属本虚标实之证。对本病的治疗有中药内服、外敷, 以及 气血经脉疏通。股四头肌为脾 胃二经经脉所过之处, 阳明为多 针灸、推拿等疗法, 而针灸治疗骨痹 由来已久, 并在止痛效应上 气多血之经, 主润宗筋。宗筋主束骨而利关节, 脾主肌肉, 通过 取得了确切疗效。如何使针灸疗法在 KOA 的治疗中取得更好疗 刺激 脾 胃经穴, 可养 血健脾, 鼓舞中气 , 充养肌肉, 而达到治疗 [2 ] 效, 是针灸工作者所面临的重要课题。笔者通过查阅近年国内 效果。佘氏 根据 以痛为输原则在膝关节肿痛部位采用围刺方 相关文献,