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呼吸系统疾病总论 PULMONARY DISORDERS 济南市中心医院 贾平东 总 论(INTRODUCTION) 呼吸系统疾病是我国的常见病多发病: 在城市的死亡病因中占第四位 在农村中占第一位 占我国总人口死亡病因的第一位 呼吸系统的结构和功能 The structure and function of the respiratory system 一、呼吸功能 （一）气体运输 肺通气功能 （二）气体交换 肺换气功能 二、免疫防御功能 Immunologic and defense function 包括四个方面: 物理 化学 细胞吞噬 免疫 与呼吸系统疾病有关的环境因素 大气污染和吸烟 吸入性变应原增加 肺部感染病原学的变异及耐药性增加 呼吸系统疾病的诊断 是病史+症状+体征+实验室检查结果+影像学的检查+治疗反应 合理结合得出的判断 一例病例 什么病？ 间质性疾病 →病因是什么？ →下一步诊断措施？ →治疗措施？ 诊断思路 有穿换洗的内裤后皮炎病史 →过敏性肺泡炎？ 家庭矛盾 辅助检查 肝功能严重损害 血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭 诊断 尿中查百草枯代谢物阳性 紧急抢救 呼吸系统疾病谱 一、炎症 二、COPD 三、肿瘤 四、间质性疾病 呼吸系统临床技术 影像学：X线胸片、肺CT、胸部PET-CT 血气分析 呼吸机 肺功能检查 纤维支气管镜检查 * * 1、粘液毯 ——粘液层和浆液层 2、运输粘液毯的细胞 ——纤毛柱状上皮细胞 3、形成粘液毯的细胞 ——杯状细胞和浆液分泌细胞 粘液纤毛清除系统 承担传导性气道的清除与防御 粘液毯 运输粘液毯的细胞 形成粘液毯的细胞 吸附病菌和尘埃 电镜图片证实： 粘液纤毛清除系统 承担传导性气道的清除与防御 电镜动态研究： 粘液纤毛清除系统 承担传导性气道的清除与防御 Jorissen M. Correlations among mucociliary transport, ciliary function, and ciliary structure. Am J Rhino 1998; 12:53-8. 肺循环的特点---低压、低阻、高容 肺循环的动静脉:气体交换的功能血管; 体循环的支气管动静脉:气道和脏层胸膜的营养血管。 *
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