IABP在心脏直视手术围术期低心排的应用.pdfVIP

诊疗决策论著 医学与哲学(临床决策论坛版)2008年 1】月第29卷第 l1期总第369期 IABP在心脏直视手术围术期低心排 的应用 姜东辉① 张殿红② 摘 要 ：为 了探讨主动脉 内球 囊反搏 (IABP)治疗心脏手 术围术期低 心输 出量综合征 (LCOS)的临床疗效 ，对 16例心脏 手术 围术期 LCOS患者，经过股动脉放置 IABP导管于降主动脉 内进行左心辅助治疗，IABP治疗前、后监测患者连续有创动 脉收缩压(SABP)、有创平均动脉压(MABP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO。)、心率(HR)、尿量和血管活性药物 的使 用。结果显示 ，IABP辅助 治疗时间 25h～116h，平均 (78．5±40．5)h。行 IABP治疗后 ，SABP、MABP、PaO2较 术前 明显提高(P0．05)，HR、CVP明显下降(P％0．05)，尿量增加 ，血管活性药物使用量明显减少(PO．05)，12例患者心功 能好转而脱离IABP，11例 (69．3 )存活，4例死于心源性休克，1例死于多器官功能不全综合征 (MODS)。提示正确及 时地使用 IABP能明显改善心脏手术围术期 LCOS患者的血流动力学指标，减少血管活性药物的使用，建议对有适应证 者应尽 早应用 ，适 时撤 离。 关键词 ：主动脉 内球囊反搏 ，心脏直视手术，低心输 出量综合征 中图分类号 ：R654．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002～0772(2008)u～0021—03 TheApplicationofIABPTherapyforPerioperativeLCOSofOpenHeartSurgery jIANGDong hui．ZHANGDian— hong，ICU，WuxiNo．2People’sHospital，Wuxi2l4002，China Abstract：Toinvestigatetheclinicalefficacyofintra—aorticballoonpumping(IABP)inthetreatmentoflow cardiacoutput syndrome(LCOS)afteropenheartsurgery．16patientswithper~operativeLCOShadbeenplacedIABPcatheterthrough thefemoralartery asa leftventricularassistdevice。and continuously measurementofsystolicarterialblood pressure (SABP)，averagearterialbloodpressure(MABP)，centralvenouspressure(CVP)，arterialoxygentension(PaO2)，heart rate(HR)，urinevolumeandthedosesofvasoactiveagents．ThedataanalysiswasdonewithSPSS11．5statistically．The durationoftheIABPassistrangedfrom 25h～ 116h，mean (78．5±40．5)h．MarkedlyimprovedinSABP，MABPand Pa02(P％0．05JanddeclinedinHR andCVP (PO．05JwiththeIABPundergoing．Meantimeurinevolumeinereased andthedosesofvasoactiveagentsreduced．W eaningfrom IABP successfullywasoccurredduring 12patients．11patients (69．3 )survived，4patientsdied