Rathke囊肿的诊断和治疗.pdfVIP

诊疗决策论著 医学与哲学(临床决策论坛版)2008年 11月第 29卷第 11期总第 369期 Rathke囊肿的诊断和治疗 常建永① 徐淑军① 陈 腾① 王新宇① 王东海① 摘要 ：为了分析和讨论 Rathke囊肿的诊断和治疗 ，我们回顾性分析 45例经病理证实的Rathke囊肿病例 ，其 中38例采用 经鼻蝶窦入路显微外科手术 ，7例采用开颅手术。结果显示，术前 明确诊断5例 ，术后患者症状均有不 同程度的缓解或改 善。因此，经鼻蝶窦入路显微外科手术是治疗 Rathke囊肿的有效方法。 关键词 ：Rathke囊肿 ，诊断 ，显微外科手术 中图分类号 ：R584 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2008)1l一0019—03 DiagnosisandTreatmentofSymptomaticRathke’sCleftCysts CHANGJian—yong，XUShu—jun，CHEN Teng，eta1． DepartmentofNeurosurgery，QiluHospitalofShandongUniversity，Ji’nan250012，China Abstract：InordertoanalyzethediagnosisandtreatmentofRathke’scleftcysts，theclinicaldataof45pathologicallydiag— nosedRathke’scleftcystspatientswereretrospectivelyreviewedandanalyzed．38casesweretreatedbytransnasal--sphe— noidalmicrosurgery，while7casesthroughcraniotomy．Only5caseswerecorrectlydiagnosedpre-operation．Mostofthe patientshadtheirsymptomsalleviated to somedegree．Therefore，thetransnasal— sphenoidalmicrosurgicalprocedureis effectiveintreatingRathke’scleftcysts． KeyWords：Rathke’scleftcysts，diagnosis，microsurgery Rathke囊肿是起源于垂体胚胎发育中Rathke囊先天发育 显变化者 9例 ，表现为蝶鞍体积扩大，鞍底鞍背骨质稀疏变薄， 异常的一种疾病 ，临床上 比较少见，自Goldzieherl1于 1913年首 部分破坏等征象者 8例 。 次报道 ，目前文献报道仅有数百例 ；近年来随着影像学技术及神 行头颅 CT检查者共 39例 ，其 中2例未见 明显异常，37例 经外科技术的逐渐发展 ，该病 的发现率逐年增多。Rathke囊肿 示鞍内伴 ／不伴鞍上 圆形或椭 圆形肿物 ，边界 尚清晰，其 中8例 由于其不生长或生长缓慢的性质 ，有临床症状者不多见；而且其 呈低密度，12例呈等密度，l7例为混杂密度；¨例行增强CT扫 临床症状缺乏特异性 ，影像学表现 多样化 ，很难与垂体腺瘤 、囊 描后显示环状强化 4例 ，不规则强化 7例 。 性颅咽管瘤 、鞍 区蛛 网膜囊肿 以及其他鞍 区囊性或囊实性病变 鞍区MRI检查显示 45例病变均表现为鞍 内伴 ／不伴鞍上 相鉴别，而各种疾病 的病程 、预后和治疗方式是截然不 同的。本 发展 的肿物 ，42例为圆形或椭 圆形，3例为不规则形状 ；大部分 文通过对 45例患者 的回顾性分析 ，探讨 Rathke囊肿 的诊 断和 信号均匀，4