借鉴新加坡透析中心管理经验加强我国血液透析中心建设.pdfVIP

1alofB1oodPurification,November 12,2008,Vo1．7,No．1l ·632 · 血液净化 2008年 11月第7卷第 ¨ ． ． ． ． ． ．． ． ． ．． ．． ． ．． — — — — — - 血 液 净 化 中心 管理 与技 术 · 借鉴新加坡透析中心管理经验加强我国血液透析中心建设 王玉荣 中图分类号：R19 文献标识码：A 我国透析患者数快速增加，透析 中心也迅速扩 透析 中心对透析用水质量控制严格，水设备的 大及增多，加强透析中心安全及质量管理，促进血 维护由丁l程师负责，但水设备及水质量的常规监测 液透析技术的发展，将是管理者、医生、护士而 则 由 程师、医生、护士共 同负责，每天透析开 临的巨大挑战。借鉴新加坡透析中心的规范化、科 始前需进行质量及安全的常规检测 ，包括：水硬度 学化 、目际标准化管理经验，将为我 国患者提供高 测试 ，氯胺测试 ，盐的正常水平线 ，压力及 电导 质量的，安全的透析治疗来保障患者的生活质量及 度等。如一旦指数超标被确定不安全则所有患者即 延长 生存率 。 刻被安置到其它透析中心进行治疗 ，反渗水每月一 1 国外透析中心管理模式简介 (以新加坡为例) 次细菌及 内毒素检测，化验方式采用定量记数。细 1．1 透析中心的建立模式 菌培养的水样分别取 自管路末端、中端、和透析机 在新加坡透析中心按两种类型来建立：一种设 的透析液出口处三处不同段：细菌内毒素的水样则分 在医院内，满足急症、危症、住院患者，治疗护理重 别取 白管路末端和透析机的透析液 出口处两处，严 点在于 “急及重”。另一种为社区式，在不同社区设 格控制透析用水的质量标准在：细菌：循环管路末 立方便患者就近透析，主要接收长期慢性患者，治疗 端、中端的细菌培养指数≤3OCFU／ml，透析液出 护理重点在于提升患者的生活质量延长生存率，控 口处的细菌培养指数≤ IOOCFU／ml；内毒素：循环 制并发症，对心理康复和技能进行培训。管理模式为 管路末端、透析机的透析液出口处的指数≤0．25 集Ii1式管理，一个经营成功的集团下可拥有几 1一家 EU／ml。透析 中患者出现被怀疑与透析有关的热源反 透析中心分布在不同社区。 应，用于该患者的透析机不能被继续使用，需重新做 其建筑模式也不同，医院内的透析中心采用床 细菌培养直到疑 问被排除为止 。水中化学成分的检 位式的设计，床旁有必要的监护仪器及抢救设备。 测为三个月一次。患者生化指标的监测：充分透析度 社 式透析中心的设计是高标准的星级环境，床位为 指标监测：Kt／v(SP)普通患者控制在 1．6以上，糖 可以调节的透析专用坐椅，对这类人群的重点是培 尿病患者控制在1．8以上。透析处方根据每个人的个 养康复意识，建立回归社会的信心，完全避免病房及 人情况及生化检查结果而制汀，血液泵速可以从 病床式设计，在等候区安置一系列的健身器材以供 150ml／min到480ml／min不等，透析液速度可以为 患者在透析前后使用。每一个透析坐椅配一台电视， 500ml／min和800ml／min不等，穿刺针町以从 17G， 摆放鱼缸做点缀，用水的流动，鱼儿的游动，水草的 16G，15G，146不等以满足不同的泵速要求，透析时 动感来点衬一份生机 ，给患者一种不放弃生命的意 问从3．5h~5h不等，透析液分别为四种类型供选择 境