低分子肝素联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛疗效观察.pdfVIP

· 90 · 2008年 12月第2卷第 23期 ChinJModDrugAppl，Dec2008，Vo1．2，No．23 判定标准 ，用药后以给药后4h内疗效维持不变者分为：治 1．4 统计学方法 两组间比较采用 检验。 愈、显效、有效和无效。起效标准为给药后4h内病情改善达 2 结果 好转以上。治愈：临床症状、体征消失，肺功能FEV1正常；显 研究结果显示，治疗组与对照组总有效率比较差异有显 效：哮鸣音基本消失，呼吸困难明显好转，FEV1改善≥30％； 著性。两组治疗后肺功能均显著改善，治疗组更为明显。治 有效 ：哮鸣音部分消失或减轻，呼吸困难有所缓解 ，FEV1改 疗前后患者尿量、肾功能无明显变化 ，3例患者有咽部不适，2 善≥15％；无效：症状、体征无变化 ；恶化：呼吸困难加剧。 例患者出现 口干，1例患者出现低钾血症 (见表 1)。 表 1 两组临床疗效对比 3 讨论 内感觉神经末梢冲动的传人，抑制气道中神经肽类递质的释 速尿主要作用为抑制肾小管内的钠钾重吸收以达到强效 放；④促进气道上皮释放扩张支气管的前列腺素E：(PGE：)： 的利尿作用，在哮喘患者中发现改变气道渗透压可诱发支气 气道上皮是产生PGE：的重要来源，他已被证明对蒸馏水、过 管痉挛，并由此意外发现速尿对多种渗透及非渗透刺激原有 敏源导致的支气管收缩有保护作用。吸入速尿的解痉作用 支气管保护作用。吸人速尿防治支气管哮喘，首先于1988年 可能间接与气道和肾小管上皮释放支气管扩张剂前列腺素 由意大利学者Bianco_1提出，他通过试验证明吸入速尿对多 有关；⑤对气道平滑肌的舒张作用：一些研究发现速尿可扩 种气道激发物如甲酰胆碱、一磷酸腺苷、缓激肽，以及运动等 张支气管小动脉和小静脉，增加血流量，降低高通气后升高 具有对抗作用，可使长期依赖激素的患者减少激素用量或脱 的经气道的热交换梯度，减少高通气所致热改变后气道平滑 离激素。此后关于吸入速尿与哮喘的关系的临床和试验逐渐 肌反应性。增加血流量可增加外源性刺激物和内源性炎症 增多 ．3]，发现其对多种刺激所致支气管痉挛有预防及减弱 介质的清除。肥大细胞释放的支气管收缩介质、感觉神经末 的作用，如过度通气、药物、物理因素(低渗和高渗气溶胶)、过 梢释放的炎症物质都能通过增加的微循环清除，使其对气道 敏源等，这方面的研究越深入越发现其作用机制的复杂性。 平滑肌的影响减少。 速尿雾化吸入治疗支气管哮喘的机制尚未完全清楚，现 速尿雾化吸入无致心律失常、肌肉震颤等不良反应，对不 已探明可能与以下机制有密切关系：①电解质上皮转运 ：抑 能耐受茶碱、B。受体激动剂患者，不失为有效、安全的治疗 制cl’进入气管上皮基底膜的主动转运，抑制 Na一ca“泵， 方法。 从而减少细胞内Na 、ca 浓度，导致气管平滑肌松弛，另可 参考文献 使气道上皮细胞 内的水转运至支气管内，从而解除黏膜水 肿，稀释痰液；②炎症细胞活性：1993IndianJExpBio1．1997 [1] BianeoS，WghiA，RobuschiM，eta1．Preventionofexercisein- May；35(5)：466-9体外和体内的研究提示速尿可抑制支气 dueed bronchoconstrietion by inhaled furosemide．Lancet，1988， 管收缩刺激物诱发的多种细胞活性。抑制运动或抗原引起 2：252． [2] 杨凝 ，尚玉龙．速尿雾化吸人对哮喘发作期患者肺功能的影 的气道内肥大细胞脱颗粒，在大鼠被动腹膜过敏反应中可抑