α-2a干扰素治疗病毒性角膜炎临床分析.pdfVIP

· 临床探讨 · 2008年 11月第46卷第32期 - 2a干扰素治疗病毒性角膜炎临床分析 刘英豪 段惠静 苏晓华 李冬梅 张巍巍 李 敏 马玉杰 (齐齐哈尔医学院第五临床医院眼科 (大庆油田龙南医院眼科)，黑龙江大庆 163453) 摘【要】目的评价 仅一2a干扰素治疗病毒性角膜炎的临床疗效。方法 治疗90例 169眼病毒性角膜炎患者局部应用 一2a 干扰素 100万单位，并观察临床疗效。结果 治愈 161眼，治愈率为95％，有效 8眼(深层型)，有效率为 5％，治疗天数平均 10d。患者随访 1年，无复发。结论 临床应用 仅一2a干扰素治疗病毒性角膜炎能提高疗效，缩短病程，降低复发率，具有较好 的治疗和抗复发效果，从而降低致盲率。 关【键词】Or．一2a干扰素；病毒性角膜炎；抗纤维化 中【图分类号】R772．21 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)32—146—02 2001年8月 ～2007年 5月我院通过局部应用 Or．一2a干扰 状浸润、溃疡、甚至遗留角膜 白斑(角膜组织纤维化)。由于病毒 素治疗病毒性角膜炎9O例 169眼，均经球结膜下注射 Ot一2a干 能潜伏感染，并能在机体抵抗力降低的情况下活化f1]，有文献报 扰素 100万单位给药，取得了良好效果，现报道如下。 道及提示，免疫功能受损 ，对病毒的防御能力下降，从而促使病 毒活化引起复发目，因此增强机体细胞免疫功能 ，将是治疗本病 1 材料与方法 和减少复发的有效方法。病毒性角膜炎除运用各种抗单疱病毒 1．1 一般资料 药外 ，各种增强机体免疫功能药物先后在临床运用 ，能够触发和 本组90例 169眼，男54例 ，女36例 ；年龄30～67岁，平均 增强机体细胞免疫功能i3-5]。我们经局部给予 一2a干扰素 100 45岁。所有病例均有明显的急性病毒性结膜炎病史 ，病程 1周～ 万单位，治疗效果良好。 一2a干扰素的主要成分是糖蛋白，其活 3年。主要症状和体征：眼红、分泌物多、点状角膜浸润1／4、视 性及抗原性皆取决于分子中的蛋白质。d一2a干扰素对细胞表面 力无明显改变53例；眼红眼痛、点状角膜浸润12／、视力轻度下 的干扰素受体有高度亲和力，它与受体的相互作用可激发细胞 降 19例；点状角膜浸润3／4、视力中度下降11例 ；眼红眼痛、点 合成新的mRNA，产生多种效应蛋白，发挥抗病毒 、抗肿瘤及免 状角膜浸润伴角膜溃疡、视力重度下降7例。 疫调节、抗纤维化等作用。干扰素不具有特异性 ，即由一种病毒 1．2 治疗方法 所诱发产生的干扰素，能抗御多种病毒甚至其他的胞内寄生的 所有病例均经球结膜下注射 O．／一2a干扰素 100万单位给药， 病原生物的能力。 每日一次。具体操作如下：取 一2a干扰素 100万单位，用2％~1J 动物实验证明，干扰素能抑制多种DNA病毒和RNA病毒 ， 多卡因lmL溶解或稀释后，表面麻醉后行球结膜下注射。注射后 从而抑制病毒诱发的炎症蔓延。干扰素具有良好的抗病毒作用 ， 涂更昔洛韦眼用凝胶，眼垫包扎。依据病情，酌情确定疗程。 可通过抗病毒作用消除病原，减轻对角膜纤维化形成细胞的刺 1．3 疗效判定标准 激，抵制角膜内黜脂细胞的增殖分化 ，减少细胞外基质的合成 ， 治愈：眼部刺激症状及充血消除，溃疡愈合 ，荧光素染色阴 增加胶原酶的活性，促进胶细胞外基质的降解 ，抑制胶原的合成 性，角膜混浊吸收或遗留云翳，KP(一)；显效：眼部刺激症状明显 并减少 I、Iv型前胶原 mRNA的表达，抑制纤维连接蛋白的表 好转 ，睫状充血基本消失或明显减轻，角膜溃疡面基本愈合 ，荧 达，促进前列腺素E2生