临床路径在膀胱肿瘤经尿道电切术中的应用.pdfVIP

o Jur! ! !! !壁 ! ：!!!： — — 临床路径在膀胱肿瘤经尿道 电切术中的应用 张万峰 陆 平 王贵平 曲嘉林 丁晓晖 王百峰 【摘耍】 目的 探讨临床路径在膀胱肿瘤经尿道 电切术患者中的实施效果。方法 回顾性分析实 施 临床路径 的 15侧膀胱肿瘤经尿道 电切术患者 (治疗组)和 20侧未实施，临床路径的膀胱肿瘤经尿道 电 切术患者 (对照组)的临床资料，比较两纽的平均住院天数、乎均医疗费用、并发症发生率及患者满意度、 医护满意度。结果 治疗组平均住院天数较少，医疗费用较低，满意度较高，治疗组和对照组患者的并 发症发生率、预后情况 比较 ，P 0．05。结论 临床路径作为一种科学的医疗护理模式，可合理使用有 限的卫生资源，降低医疗费用，提高工作效率，保证 医疗护理质量。 【关键词】 临床路径 膀胱肿瘤 经尿道 电切术 临床路径是 2O世纪 8O年代美国医疗机构在临床医疗服 日，合理支付医疗费用为特征 ；按病种设计最佳 的医疗和护理 务 中用来控制医疗费用和保证医疗服务质量 的一种成功手 方案 ，规范医疗和护理行为 ；它能提供高质量 ，高效率 的服务 ， 段。它是医疗或健康机构的一组成员共同针对某一病种的监 这些均符合我国医疗卫生改革的总体 目标。目前临床路径在 测、治疗 、康复和护理所制定的一 ／卜有严格工作顺序 、有准确 美 国、欧洲及亚洲 国家 的部分医院中已得到广泛 的应用 ，尤其 时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服 美 国，至今有 6O％的医院应用 了该方法[2]。临床路径是近几 务对象获得最佳的医疗护理服务质量_1。它以缩短平均住院 年引进我 国的，其应用 的范围还 比较小，有少数医院已着手对 其实施方法、流程设计、应用效果等方面进行研究和探索。本 作者单位 ：齐齐哈尔医学院第五附属医院(大庆油 田总医院集 团龙南 研究以膀胱肿瘤经尿道 电切术患者为例 ，阐述该病种 的临床 医 院) 路径应用情况 。 邮 编 163453 收稿 日期 2008…09 13 应 的调节过程往往表现为免疫抑制 ，免疫功能受抑制 的程度 (CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值)及 IgG、IgA、C一反应蛋 白 和时间与手术或创伤 的大小密切相关 。CRP在应激状态下 (CRP)含量于分别进行 了测定，结果显示 ，剖宫产手术后机体 可 明显升高，是 目前常用 的急性时相反应指标 ，可敏感的反映 出现短暂的细胞免疫与体液免疫功能降低，我们的结论与其 创伤的程度 。组织损伤愈重 ，CRP水平愈高。本研究中，剖 相似 。免疫抑制与感染直接相关，因此应严格控制非医学指 宫产组产后 CRP浓度 明显高于阴道产组，表 明剖宫产的手术 征的剖宫产，术后预防性使用抗生素。阴道分娩由于创伤小， 创伤明显高于阴道分娩。 有利于保护机体的免疫机能，减少产褥病率。 本次研究中，我们还测定 了产前和产后 WBC计数和 N 总之 ，相当于剖宫产来说，阴道分娩创伤应激小，对机体 的变化 ，产后第 四天 WBC与 N 与产前无 明显差异 ，P 免疫抑制小，身体恢复快 ，降低剖宫产率有积极的临床意义