支架“象鼻子”技术和主动脉瓣成形治疗DeBakey Ⅰ型夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全.pdfVIP

医学2008年6月第28卷第6 Chin J Crit Care Med,June 2008,Vo1．28,No．6 ·489· 支架“ 象鼻子技术和主动脉瓣成形治疗DeBakey I 型夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全 姚建民， 赵向东， 肖志斌， 王明岩， 陆 龙， 庞中一， 王东文， 刘 静 作者单位：lOo7oo，北京军区总医院心血管病中心外科 作者简介：姚建民(1963一)，男，硕士，主任医师，教授，硕士生导师，心血管外科主任，主要研究方向：微创技术与细胞组织工程在心血管 外科中的应用，E—mail：jimyao@vip．sina．con。 [摘要] 目的 介绍支架“象鼻子”技术和主动脉瓣成形治疗DeBakey I型夹层主动脉瘤合 并主动脉瓣关闭不全的体会。方法 自2006—12—2007—12我们采用支架“象鼻子”技术、主动 脉瓣成形、升主动脉和全主动脉弓置换治疗DeBakey I型夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全7 例，手术采用胸部正中切口，右腋动脉插管，深低温停循环，选择性顺行脑灌注。通过交界悬吊和 (或)部分窦切除进行主动脉瓣成形，用覆膜自膨胀支架血管置入左半弓和降主动脉近端形成“象 鼻子”。结果 无术中和术后大出血，选择性脑灌注时间和停循环时间20～30 min。术后恢复顺 利，无住院死亡。随访2～14个月，无明显主动脉瓣膜关闭不全，覆膜支架膨胀良好，支架远段降主 动脉真腔扩大，假腔缩小或消失，心功能I级。结论 支架“象鼻子”技术、主动脉瓣成形、升主动 脉和全主动脉弓置换是治疗DeBakey I型夹层主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全安全、有效的方法。 [关键词] 夹层主动脉瘤； 主动脉瓣关闭不全； 主动脉支架 [中图分类号] R 543．16 [文献标识码] A [文章编号] 11302—1949(2O08)06-0489-03 Stented elephant trunk procedure and aortic valvuloplasty for De Bakey I aortic dissection、vith aortic valveinsufficiency YAO Jian—min，ZHAOXiang—dD， 。XIAOZhi—bin。et a1．Department of Cardiovascular Surgery，General Hospital ofBe ng Military Region。Beijing 1~700。China [Abstract] 0bjective To summarize the experience of stented elephant trunk procedure and aor— tic valvuloplasty for De Bakey I aortic dissection with aortic valve insufficiency．MetlIods From Decem— ber 2006 to December 2007。7 patients with De Bakey I aortic dissection and aortic valve insufficiency un· derwent ascending aorta and total aortic arch replacement combined with stented elephant trunk procedure and aortic valvuloplasty．Operations were performed by median sternotomy with deep hypothermic circula· tory arrest and right axillary artery cannulation for selective antegrade cerebral perfusion．A self—expand． able stent grafting was implanted into the left half arch and proximal descending aorta through the aortic arch to make the elephant trunk．The aortic sinotubular junction was r