中央型前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血方法的探讨.pdfVIP

· 2764· 中国妇幼保健2008年第23卷 肝疫苗12人，接种乙肝疫苗7人，未接种乙肝疫苗2人。有 按目前新生儿乙肝疫苗免疫接种程序，到dxJL 2～6周岁时已 4名儿童被乙肝病毒感染，HbsAg阳性率为0．77％，其中2名 达不到群体性免疫水平，因此应进一步完善新生儿乙肝疫苗 未接种疫苗，2名仅接种了乙肝疫苗。经调查此4名儿童的母 免疫接种程序，早期进行乙肝表面抗体测定，对乙肝表面抗 亲均为大三阳患者。表明乙肝疫苗对母亲为双阳的儿童保护 体阴性的儿童及时进行乙肝疫苗补种。同时，对3～5岁儿童 效果不佳，而乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫对于乙肝 应及时进行加强免疫。 高危儿童具有良好的免疫效果。 乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫阻断母婴传播具有 良好的免疫效果。母婴传播是乙型肝炎重要的传播途径之一， 3 讨论 我国HBsAg携带者约1．2亿人，其中约1／3是通过母婴传播 本文520名儿童中的HBsAg阳性率仅为0．77％，低于我 的，而感染乙肝病毒的年龄越小，隐性感染的可能性越大。 国人口的平均HBsAg携带率10％，这可能与乙肝疫苗的广泛 乙肝高危新生儿出生后单纯使用乙肝疫苗注射，抗一HBs产 使用、儿童HBsAg携带率大幅下降以及每年的常规体检使抗 生较弱，起不到快速清除血中HBV的作用，若尽快给予 一 HBs阴性儿童都得到及时疫苗补种有关。据文献报道，儿 HBIG，在出生时即产生高滴度的HBsAb，可以较早起到抗感 童接种乙肝疫苗后，抗一HBs阳转率在免疫后7个月时达高 染作用。本文12名乙肝高危儿童均接受了乙肝免疫球蛋白+ 峰，在12个月时开始下降，表明乙肝疫苗免疫后产生的抗一 乙肝疫苗联合免疫，起到了良好的免疫效果。而单纯接种乙 HBs水平随年龄增加而有所降低。 肝疫苗对其母为双阳的儿童保护效果不佳。 本文儿童抗一HBs阳转率1岁组最高 (96．43％)，3岁组 最低 (63．15％)，这可能是在儿童出生时完成基础免疫后， (2008-03-24 修回) 抗一HBs滴度逐年下降的结果。4岁时阳转率逐渐升高 [编校 刘莹琦] (72．94％)，可能与4岁儿童大部分已完成了加强免疫有关。 中央型前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血方法的探讨 赵 野 崔 薇 吉林省长春市妇产科医院 130042 赵 彤 吉林大学中日联谊医院 中国图书分类号 R719．9 2 文献标识码 A 文章编号 10o14411(2008)19-2764-02 【摘 要】 目的：探讨官腔填纱术在中央型前置胎盘剖宫产术时的止血效果。方法：对64例中央型前置胎盘剖宫产术病 例进行总结。结果：用官腔填纱方法止血的27例病人手术时间少于子宫切除组 (P0．05)，出血及输血少于子宫切除组，但无 统计学差异 (P0．05)，成功止血，保留子宫，且未发生术后并发症。结论：宫腔填纱术是中央型前置胎盘剥离面引起出血的 有效止血方法之一。 【关键词】 宫腔填纱术 中央型前置胎盘 剖宫产 中央型前置胎盘剖宫术中胎盘剥面出血有时无法控制， 送人宫颈外口下，便于阴道取出，从子宫下段子宫颈处开始， 是产科急诊子宫切除的特征之一，为此病人丧失了生育能力， 左右折叠填塞，不留有空隙至子宫切口处，约3—5块，待24 对生理 、心理产生很大的影响。本人总结了27例中央型前置 h后取出纱块，缝合子宫切口时勿将纱布缝上，操作过程严格 胎盘的病人进行官腔填纱术，成功地保留子宫，抢救了产妇 执行无菌技术，避免感染。 的生命。 2 结果 1 资料与方法