289株重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性分析.pdf.pdfVIP

JClinTransfusLabMed，Apr．2012，Vol14，No．2 289株重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性分析 朱宏 沈瀚 周万青 宁明哲 张之烽 张葵 【摘要】 目的 了解医院重症监护病房 (ICU)鲍曼不动杆菌 (ABA)对常用抗菌药物的耐药性，及耐药性的变化情况。 方法 采用纸片扩散(K—B)法检测本院ICU2008~2010年临床分离的289株鲍曼不动杆菌对 l1种抗菌药物的耐药性。结 果 3年 中11种抗菌药物 中，头孢哌酮 ／Of巴坦和亚胺培南的耐药率分别从2008年 的40．0％和46．7％上升到201o年 的 64．3 和82．6 结论 】CU分离的ABA耐药性较高且呈上升趋势。 【关键词】 重症监护病房 鲍曼不动杆菌 耐药性 【中图分类号1 R378．99 R969．3 【文献标识码】 A 【文章编号1 1671—2587(2012)02—0166—02 近年来 ，由鲍曼不动杆菌 (ABA)引起 的院内 Pseudomonasaeruginosa27853作为质控菌株 。 感染逐年增多，已成为仅次于铜绿假单胞菌的非发 3 药敏试验 采用CLSI推荐的纸片扩散 (K—B) 酵菌[1]，由于新型抗生素 的广泛应用 ，鲍曼不动杆 法，敏感性判定根据 CISI／NCCLS(2008版)所给 菌的耐药率呈明显上升趋势，给临床抗感染治疗带 标准进行判读。 来 了严 峻的挑 战，尤其在重症监护病房 (ICU)， 4 统计学处理 数据使用wHONET5．5软件进 ABA 的耐药性较其他病房的耐药性强L2]。为了解 行分析。 本院ICU鲍曼不动杆菌的耐药及变迁情况，为临 结 果 床合理使用抗菌药物提供参考依据 ，笔者对 2008 年 1月～2010年 12月，ICU送检标本中分离到的 1 ABA检出情况 200842010年本院ICU送检 ABA进行耐药性分析 ，现报道如下。 标本、ABA各年检出数及分别 占该年检 出菌的情 况见表 1。 材料与方法 表 1 2008~2010年ABA检出情况 1 菌株来源 2008年 1月~2010年 12月从本院 2008年 2009年 2010年 ICU病房送检标本中分离出289株ABA，剔除同一 ABA株数 74 100 1i5 患者相同部位的重复菌株。其中痰标本228株 ，伤 ABA 占检出菌 比例 ( ) 22 34 31 口分泌物 26株 ，血液6株 ，尿液9株 ，其他标本 2O 株。 2 2008~2010年ABA对抗菌药物 的耐药性分析 2 仪器与试剂 细菌鉴定采用ATB—Expression 3年中鲍曼不动杆菌对 l1种抗菌药物的耐药率 细菌鉴定仪 ；抗菌药物 ：阿米卡星 (AK)、头孢他啶 上升最明显的是头孢哌酮／舒 巴坦和亚胺培南 ，分 (CAZ)、头 孢 哌 酮／舒 巴坦 (SCF)、亚胺 培南 别从2008年的40．0％和46．796／上升到2010年的 (IPM)、美罗培南 (MEM)、哌拉西林 ／他唑 巴坦 64．3 和82．6 。2010年仅阿米卡星和头孢哌酮 ／ (TZP)、头孢 吡肟 (FEP)、替卡西林 (TIM)、环丙沙 舒巴坦的耐药率80 ，见表2。 星 (CIP)、左氧氟沙星 (IEV)、复方新诺 明(SXT)