城乡青少年HBsAg阳性率的差异调查.pdf.pdfVIP

124 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．13 道的通畅及仪器功能正常。与器械护士共同核对脑棉片等台上物品。 动脉游离，以备必要时暂时阻断，用细小带线脑棉片保护动脉瘤。递 认真填写手术安全核查表、手术护理记录单、器械物品核对单等。 显微锐器将瘤颈部位的粘连分离清楚直到足以伸进动脉瘤夹的深度和 3．2器械护士的配合 宽度。选择合适的动脉瘤夹，用动脉瘤钳夹持，递予术者缓缓夹闭动 3．2．1手术开始前的准备 脉瘤颈。同时备好瘤破裂出血状况下的所需器械和止血材料。 提前20min~Jt手 ，检查与整理无菌器械台，按照手术先后顺序摆 3．2．4动脉瘤夹闭后的配合 放。与巡回护士仔细清点瘤夹、脑棉等器械敷料。 递双极和止血材料仔细止血，用生理盐水反复冲洗手术切 口，清 3．2．2常规开颅配合 点脑棉及其他敷料、器械，无误后缝合硬脑膜，骨瓣复位，放置硅胶 消毒铺无菌单后，常规开颅取下颅骨后立即用湿纱布包裹，放于 引流管，缝合皮肤后，覆盖酒精纱布，包扎切 口。 无菌容器内保护。颅骨骨板撬开后，板障出血用骨腊止血，预先用手 4配合体会 揉搓骨腊使之变软并成条状递给术者，便于使用。切开硬膜后将随时 4．1护士具备扎实的理论知识、操作技能和高度责任心 使用棉片保护脑组织及压迫止血。使用双极时，为减少电凝镊尖粘着 术前了解病情，向术者问询手术所需。器械、物品准备齐全、使 烧焦组织，不断用冲洗球吸生理盐水滴术野上，用吸引器吸净，同时 各种仪器处于良好备用状态，保障手术安全顺利进行。 经常用湿纱布擦去电凝镊尖端烧焦组织。 4．2术中使用器械、物品、仪器繁多，器械护士要做到与手术操作配 3．2．2脑棉片的使用配合 合同步，接递器械稳、准、轻、快。巡回护士要熟知各种仪器的使用 大小棉片应分别备好及计数，并随时补充 由于手术切 口小，术 和注意事项，合理摆放，以免互相干扰。 腔深 ，应备好lcmXlcm的带线棉片，将其浸湿整齐排列于盐水碗缘 4．3显微镜使用的配合 外露1／4-1／5随时取用。用后的血棉片及时回收，并检查棉片有无缺 根据手术野的高度及角度调整显微镜的高度和角度。术者在显微 损，摆放在无菌纸上，每10个及时捆成一束，以便清点并防止因棉片 镜下操作时，脑棉片放在显微镜视野内切口上边，传递吸引器、双极 使用过多造成差错。 和显微器械时要到位，术者接到手中不用移动即可使用，保证术者操 3．2l2显微镜下的配合 作的顺捷和连续，缩短手术时间。 将调好的手术显微镜移入术野 ，切开周围组织进入蛛网膜内，护 4．4密切关注手术的进展和有无动脉瘤破裂的发生，做好同步配合， 士配合术者做好止血，保证术野清晰，递小棉片、细吸引器头；充分 要做到心中有数，忙而不乱，确保手术抢救有条不紊进行。 暴露载瘤动脉，认明瘤颈所在部位。由于手术部位深 ，术野狭窄，手 参考文献 术精细，器械护士很难直视颅内手术野，应注意力集中，熟悉术者操 [1] 宋烽，王建荣．手术室护理管理学 M【]．北京：人民军医出版社， 作步骤和习惯动作，或根据显示器同步画面观察手术步骤，传递显微 2004：532． 器械及时、到位，放到术者手中不用调整位置即可使用。递棉片放于 [2] 高明，丁炳谦，段国庆．颅内动脉瘤显微手术治疗及效果分析[J]． 切口上边，并在显微镜视野内，保证术者在显微镜下操作时眼睛不离 中国实用神经疾病杂志，2011，14(1)：75—77． 开显微镜即可拿取，以保证术者操作的连续性和顺畅。 [3] 杨彬霞，周庆兰．显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合[J】．实