脑心综合征死亡20例临床分析论文.pdfVIP

cHlNEsE c0MMUNlTYD0CTORs 论著 ·临床沦坛 脑心综合征死亡20例临床分析 刘培英 赵永东 态观察心电图，心肌酶监测 ，观察心功能 质释放增多，可引起心肌营养不 良性坏 277600山东微山县人民医院 的变化。 死。③脑心血管存在共同的病理基础如 高血压病 、糖尿病等。④脑卒中在应用脱 结 果 水剂时电解质紊乱、血液浓缩，必然增加 CCS的心电图改变，见表 1。 心脏负担。 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． CCS心电图异常的时间，见表2。 CCS的心肌损害及心电图异常与脑 O3．1O6 CCS心肌酶的变化：2O例 CCS心肌 损害部位有关 ，病变靠近基底节及 摘 要 目的：总结急性脑卒中导致脑心 酶异常8例，以CK、CK—MB升高为主， 脑附近心电图异常率高，且心律失常多 综合征的临床特点、死亡原因、治疗经验。 其次为AST、LDH、 —HBDH。其中脑梗 见，严重者可猝死，多由室颤引起。本组 方法：回顾性总结 20例脑 心综合征死亡 死异常4例，脑出血异常 3例，SAH异常 病例心电图改变以心肌缺血和心律失常 患者的临床资料进行研究。结果：本组病 1例。 多见。心肌缺血表现为 sT下降、T波低 例心电图改变以心肌缺血和心律 失常多 CCS死亡原因：各种原因的心律失常 平或倒置，其中SAH出现脑性T波，即巨 见；心肌酶异常发生率40％，以CK、CK— 6例，心功能衰竭4例，二者同时存在 3 大倒置T波达6ram，此外 u波倒置，于病 MB为主。结论：脑心综合征发 生率高， 例，肺内感染3例，多脏器功能衰竭2例， 程早期出现，其出现与低血钾无关。Q— 出现早，心脏症状常不典型，处理原发病 窒息 1例，肺栓塞 1例。 T间期延长亦提示心肌缺血。心律失常 同时要关心心脏症状 ，常规检查心电图， 表现为窦性心动过速 、窦性心动过缓 、房 心肌酶及电解质 ，尽早持续心 电监护，以 讨 论 早、房颤、阵发性室上速、室早 、室颤等。 便及时救治，降低脑心综合征的死亡率。 随着人民生活水平 的提高及 中国人 本组心电图异常大部分发生在病后 1周 关键词 脑心综合征 心 电图 心肌酶 口的快速老龄化，脑卒中发病率明显增 内，持续时间不等，与文献报道相似。心 死 亡 高。因其死亡率、致残率高，已受到广泛 电图改变主要发生在脑部病变急性期，与 关注，但脑心综合征却没有引起人们的足 病情的严重程度有关 ，随脑病的好转而改 脑心综合征 (CCS)是指因急性脑部 够重视。急性脑卒中时，由于脑血液循环 善。 疾病 (如急性脑卒 中、急性颅脑损伤)累 障碍对心血管系统，尤其是心肌有一定的 急性脑卒 中可引起心肌酶的变化。 及下丘脑 、脑干和 自主神经系统导致的心 影响，可引起心脏活动的改变 ，这不仅使 本组 患者 心肌酶异常发生率 40％，以 脏损害症状，发生类似急性心肌梗死 、心 脑卒中的病程延长，而且可成为患者死亡 CK、CK—MB为主，其升高幅度不高，但 肌缺血 、心律失常和心功能衰竭的总称。 的主要原因。近年来学者普遍认为脑心 持续时间较长 ，一般在发病 1周 内，10— 当脑病渐趋平稳或好转时心脏病症状及 综合征的发生与以下